要点
- 在首次急性加重后5年内，仅有4.1%的轻至中度哮喘患者进展为重度哮喘，但特定高风险人群的进展风险可高达30%。
- 进展的主要风险因素包括40—49岁、在中等剂量ICS治疗下仍发生急性加重、高SABA使用、反复呼吸道感染以及外周血嗜酸性粒细胞计数升高。
- 以2型炎症为靶点的生物制剂治疗，包括benralizumab、dupilumab、mepolizumab和tezepelumab，在真实世界研究中均显示出显著疗效，可减少急性加重和糖皮质激素使用，并改善哮喘控制。
- 新近证据支持分层治疗策略，将风险评估工具与个体化生物制剂治疗相结合，以改善疾病进程，并在重度哮喘中实现多维度缓解。
