Vai trò của hỗ trợ tạo nhịp nhĩ trong liệu pháp tái đồng bộ tim: kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên không kém hơn

Bối cảnh

Liệu pháp tái đồng bộ tim có hỗ trợ máy khử rung, thường gọi là CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy with Defibrillator Support), được sử dụng ở một số bệnh nhân suy tim được चयन chọn nhằm cải thiện sự phối hợp co bóp của tim và giảm nguy cơ loạn nhịp tim nguy hiểm. Trong hệ thống tiêu chuẩn, thường cấy ba điện cực: một ở nhĩ phải, một ở thất phải và một trong một tĩnh mạch ở phía trái của tim để kích thích thất trái. Điện cực nhĩ phải giúp thiết bị cảm nhận và, khi cần, tạo nhịp cho nhĩ nhằm duy trì tần số tim thích hợp và bảo tồn thời gian nhĩ-thất.

Tuy nhiên, lợi ích của hỗ trợ tạo nhịp nhĩ vẫn chưa rõ ở những bệnh nhân không có rối loạn chức năng nút xoang, tức là bộ phát nhịp tự nhiên của tim vẫn hoạt động đầy đủ. Ở nhóm bệnh nhân này, điện cực nhĩ có thể làm hệ thống phức tạp hơn mà không cải thiện rõ ràng kết cục. Theo thời gian, nó cũng có thể làm tăng thêm các biến chứng liên quan đến điện cực, như hỏng điện cực, tuột điện cực hoặc vấn đề cảm nhận tín hiệu. Thử nghiệm này được thiết kế để đánh giá xem một hệ thống CRT-D hai điện cực có thể cảm nhận hoạt động nhĩ qua một lưỡng cực “floating” trên điện cực thất phải nhưng không thể tạo nhịp nhĩ có không kém hơn hệ thống ba điện cực truyền thống hay không.