Vai trò của các đường rạch giãn bên như một biện pháp bổ sung trong sửa chữa lỗ thực quản khó ở các ca phẫu thuật lại và thoát vị khổng lồ

Bối cảnh

Phẫu thuật chống trào ngược nội soi ổ bụng là một lựa chọn điều trị đã được xác lập cho bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD), đặc biệt khi triệu chứng vẫn tồn tại dù đã điều trị nội khoa dài hạn hoặc khi người bệnh ưu tiên giải pháp phẫu thuật. Ở nhiều bệnh nhân, phẫu thuật có thể giúp giảm bền vững tình trạng trào ngược, ợ nóng và regurgitation, đồng thời làm giảm sự phụ thuộc vào thuốc ức chế bơm proton và các thuốc ức chế acid khác.

Tuy nhiên, việc sửa chữa lỗ thực quản của cơ hoành (hiatus), tức lỗ mở trên cơ hoành nơi thực quản đi qua, có thể rất khó khăn. Điều này đặc biệt đúng trong hai tình huống: phẫu thuật lại sau khi sửa chữa lỗ thực quản trước đó thất bại, và phẫu thuật cho thoát vị khe hoành khổng lồ, bao gồm thoát vị cạnh thực quản lớn và các trường hợp dạ dày lộn ngược. Trong các bối cảnh này, mô thường bị sẹo hóa, ngắn lại hoặc chịu lực căng đáng kể. Lực căng quá mức trên các mũi khâu trụ cơ hoành là một trong những nguyên nhân chính khiến sửa chữa thất bại theo thời gian.