Nhấn mạnh
- Tỷ lệ rời khỏi trung bình trong các can thiệp tâm lý xã hội số hóa cho người lớn sử dụng chất kích dục bất hợp pháp là khoảng 22% trong quá trình điều trị và tăng nhẹ lên 28% ở thời điểm theo dõi dài nhất.
- Tỷ lệ rời khỏi bị ảnh hưởng bởi nhân khẩu học của người tham gia (ví dụ, việc làm, tình trạng hôn nhân), đặc điểm lâm sàng (chẩn đoán ban đầu, loại chất kích dục, tần suất dùng thuốc), và đặc điểm của can thiệp (tần suất, phương pháp tuyển chọn, mức độ số hóa).
- Có sự khác biệt đáng kể giữa các thử nghiệm, nhấn mạnh tính phức tạp của các thách thức giữ chân và nhu cầu phải có cách tiếp cận cá nhân hóa, chính xác trong các can thiệp về rối loạn sử dụng chất kích dục (SUD) số hóa.
- Nghiên cứu này nổi bật tiềm năng của các can thiệp số hóa nhưng nhấn mạnh rằng tỷ lệ rời khỏi vẫn là một rào cản đáng kể cần được giải quyết để tối ưu hóa kết quả lâm sàng.
Bối cảnh
Việc sử dụng chất kích dục bất hợp pháp là một gánh nặng sức khỏe cộng đồng toàn cầu lớn, đóng góp đáng kể vào tỷ lệ mắc bệnh, tử vong và rối loạn xã hội. Các can thiệp tâm lý xã hội truyền thống vẫn là những phương pháp điều trị cốt lõi, nhưng việc tiếp cận và tuân thủ vẫn là những thách thức liên tục. Các can thiệp tâm lý xã hội số hóa—bao gồm ứng dụng, nền tảng dựa trên web và chăm sóc từ xa—đưa ra những cách tiếp cận sáng tạo, có thể mở rộng với tiềm năng mở rộng phạm vi điều trị đồng thời thích ứng với nhu cầu của bệnh nhân. Dù có những tín hiệu hiệu quả hứa hẹn, tỷ lệ rời khỏi từ các can thiệp số hóa vẫn là một vấn đề quan trọng hạn chế hiệu quả thực tế. Hiểu về tỷ lệ và các yếu tố dự đoán rời khỏi trong số người lớn sử dụng chất kích dục bất hợp pháp là thiết yếu để thiết kế các chiến lược gắn kết tốt hơn và tùy chỉnh việc cung cấp điều trị.
Thiết kế Nghiên cứu
Đánh giá hệ thống và phân tích meta này tuân theo hướng dẫn PRISMA và tổng hợp dữ liệu từ 41 thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứng (RCT), bao gồm 9693 người lớn sử dụng chất kích dục bất hợp pháp. Các thử nghiệm được chọn dựa trên khả năng có sẵn dữ liệu rời khỏi liên quan đến các can thiệp tâm lý xã hội số hóa. Cơ sở dữ liệu được tìm kiếm bao gồm Web of Science, PubMed, PsycINFO, Embase và Cochrane Controlled Trials Register đến ngày 27 tháng 8 năm 2025. Hai người đánh giá độc lập đã sàng lọc các nghiên cứu, trích xuất dữ liệu liên quan và đánh giá rủi ro thiên lệch bằng công cụ Cochrane ROB 2.0. Phân tích meta được thực hiện bằng mô hình ngẫu nhiên thông qua phần mềm Comprehensive Meta-Analysis (CMA 4.0), bao gồm kiểm tra dị chất, phân tích nhạy cảm và đánh giá thiên lệch xuất bản. Phân tích điều tiết đã điều tra các yếu tố có thể giải thích sự biến đổi trong tỷ lệ rời khỏi.
Kết quả Chính
Tỷ lệ rời khỏi tổng hợp trong các nhóm can thiệp trong quá trình điều trị (18 nghiên cứu) là 22% (KTC 95%, 13% đến 36%), thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ rời khỏi của nhóm đối chứng là 26% (KTC 95%, 16% đến 39%). Tỷ lệ rời khỏi theo dõi (30 nghiên cứu) tăng nhẹ lên 28.2% (KTC 95%, 19% đến 39%) trong các nhóm can thiệp và tương tự trong nhóm đối chứng là 27.8% (KTC 95%, 20% đến 37%).
Sự dị chất đáng kể giữa các nghiên cứu được thể hiện rõ ràng (I² > 95%, P<.001), thúc đẩy phân tích điều tiết đã tiết lộ các yếu tố ảnh hưởng đến sự biến đổi trong tỷ lệ rời khỏi:
- Nhân khẩu học của Người Tham Gia: Tỷ lệ việc làm có liên quan đến tỷ lệ rời khỏi trong quá trình điều trị, trong khi tình trạng hôn nhân đơn lẻ dự đoán tỷ lệ rời khỏi tại thời điểm theo dõi.
- Đặc điểm Lâm sàng: Chẩn đoán tâm thần ban đầu và loại chất kích dục sử dụng ảnh hưởng đến tỷ lệ rời khỏi trong quá trình điều trị; tần suất dùng thuốc ban đầu ảnh hưởng đến tỷ lệ rời khỏi theo dõi.
- Thuộc tính của Can Thiệp: Tần suất can thiệp có liên quan đến sự biến đổi trong tỷ lệ rời khỏi trong quá trình điều trị. Tại thời điểm theo dõi, phương pháp tuyển chọn và mức độ số hóa là những điều tiết quan trọng, nhấn mạnh vai trò của các chiến lược gắn kết và phương pháp giao hàng công nghệ.
Đánh giá thiên lệch xuất bản và phân tích nhạy cảm chỉ ra kết quả vững chắc với ít biến dạng từ các kết quả âm không được công bố hoặc ngoại lệ.
Bình luận Chuyên gia
Phân tích meta toàn diện này làm sáng tỏ bản chất đa yếu tố của tỷ lệ rời khỏi trong các can thiệp tâm lý xã hội số hóa cho việc sử dụng chất kích dục bất hợp pháp, nhấn mạnh sự tương tác giữa hồ sơ nhân khẩu học của bệnh nhân, đặc điểm lâm sàng ban đầu và thiết kế can thiệp. Kết quả này đồng điệu với văn献更广泛的成瘾文献，强调保留不仅仅是治疗方式的功能，还包括患者背景和干预措施的个性化。考虑就业状况或社会支持网络的参与策略可能增强保留率。此外，根据患者需求调整数字内容频率和模式可以减少脱落。
高异质性反映了人口多样性和不断发展的数字干预格式，告诫不要采取一刀切的方法。尽管数字干预有望增加治疗的可及性和灵活性，但脱落仍然是有效性的巨大障碍。未来的研究应集中在精确的数字疗法上，整合实时参与指标和适应用户行为和临床复杂性的自适应干预。
局限性包括试验结果报告的变异性以及潜在的未测量混杂因素，如物质使用严重程度或共病情况。尽管如此，严谨的方法和广泛纳入的研究提供了有价值的证据，以指导临床应用和未来研究。
结论
这项meta分析突显了成人非法物质使用者在数字心理社会干预中的有意义的脱落率，约有四分之一的参与者中断治疗或随访。脱落模式受到人口统计学、临床和干预相关因素复杂相互作用的影响，强调需要在数字成瘾护理中采用个性化、适应性的治疗模型。这些见解不仅有助于开发更具吸引力和响应性的数字干预措施，还强调了考虑患者背景以提高依从性和最终治疗效果的重要性。持续的研究对于优化能够有效应对这一全球公共卫生挑战的数字护理框架至关重要。
资助与注册
源文章未提供有关研究资助和临床试验注册的详细信息。
参考文献
Li J, Liu X, Du X, Mi T, Ren Z. 成人非法物质使用者数字心理社会干预试验中的脱落率及其影响因素：系统评价和meta分析。J Med Internet Res. 2025年10月10日；27:e77853。doi: 10.2196/77853. PMID: 41072041; PMCID: PMC12513713。