Nền tảng Nghiên cứu và Gánh nặng Bệnh tật
Rối loạn tâm trạng trong độ tuổi thanh thiếu niên là mối quan tâm lâm sàng đáng kể, thường đi kèm với nguy cơ tăng cao về việc sử dụng chất. Việc hút thuốc lá, một hành vi phổ biến ở thanh thiếu niên, đôi khi được cho là có thể cung cấp sự ổn định hoặc cải thiện tâm trạng. Tuy nhiên, bất chấp niềm tin này, đã có sự thiếu hụt đáng ngạc nhiên về các nghiên cứu theo thời gian thực nghiêm ngặt đánh giá xem việc hút thuốc lá có thực sự ổn định tâm trạng khi tần suất hút thuốc tăng lên hay không. Hiểu rõ mối quan hệ này có ý nghĩa đối với cả sức khỏe tâm thần và kiểm soát thuốc lá, đặc biệt là trong bối cảnh sự dễ tổn thương cao và những thay đổi phát triển diễn ra qua độ tuổi thanh thiếu niên và trẻ trưởng thành.
Thiết kế Nghiên cứu
Nghiên cứu này là một nghiên cứu quan sát theo nhóm bao gồm 255 thanh thiếu niên (trung bình 15,63 tuổi; 52% nữ; 67% da trắng không phải người Mỹ gốc Tây Ban Nha) được tuyển chọn từ 16 trường trung học ở khu vực Chicago, tập trung vào những thanh thiếu niên đã hút thuốc hiện tại. Các đối tượng tham gia trải qua tối đa sáu đợt đánh giá tức thì sinh thái (EMA) trong khoảng thời gian 6 năm, từ độ tuổi thanh thiếu niên đến trẻ trưởng thành. Trong mỗi tuần EMA, thanh thiếu niên tự báo cáo tâm trạng ngay trước và sau khi hút thuốc. Ngoài ra, họ trả lời các câu hỏi ngẫu nhiên về tâm trạng nền khoảng năm lần mỗi ngày để thu thập sự biến động tâm trạng không liên quan đến hút thuốc.
Tâm trạng được lượng hóa dựa trên cảm xúc tích cực (PA) và cảm xúc tiêu cực (NA). Mô hình định vị quy mô hiệu ứng hỗn hợp (MELS) được sử dụng để đánh giá ảnh hưởng của tỷ lệ hút thuốc lên sự biến động trong người của sự thay đổi tâm trạng liên quan đến việc hút thuốc (tăng cường tâm trạng cấp tính) và tâm trạng nền (ngoài các vụ hút thuốc).
Kết quả Chính
Phân tích cho thấy rằng khi tỷ lệ hút thuốc cá nhân tăng theo thời gian, sự biến động trong sự tăng cường tâm trạng cấp tính sau khi hút thuốc giảm khoảng 15-20% cho cả PA tăng và NA giảm (có ý nghĩa thống kê tại P < 0,01). Điều này cho thấy rằng hiệu ứng tăng cường tâm trạng ngay lập tức của thuốc lá trở nên nhất quán hoặc ổn định hơn khi tần suất sử dụng tăng lên.
Hơn nữa, đã xuất hiện sự khác biệt giới tính trong sự biến động tâm trạng nền trong thời gian không hút thuốc. Cụ thể, chỉ ở nam giới, tần suất hút thuốc cao hơn được liên kết với sự giảm khoảng 10% trong sự biến động của PA và NA nền (P < 0,01). Điều này cho thấy rằng khi nam giới hút thuốc nhiều hơn, tâm trạng nền của họ ngoài các vụ hút thuốc trở nên ổn định hơn, trong khi không có mô hình như vậy ở nữ giới.
Bình luận Chuyên gia
Các kết quả cung cấp hiểu biết tinh tế về mối quan hệ động giữa việc hút thuốc lá và điều chỉnh tâm trạng trong một giai đoạn phát triển quan trọng. Sự ổn định của sự tăng cường tâm trạng cấp tính có thể đóng góp vào các thuộc tính củng cố của việc hút thuốc và sự tiến triển từ việc hút thuốc thỉnh thoảng sang thường xuyên. Sự ổn định tâm trạng nền theo giới tính cho thấy các yếu tố sinh học hoặc tâm lý xã hội cần được khám phá thêm.
Tuy nhiên, thiết kế quan sát của nghiên cứu hạn chế suy luận nhân quả. Sự ổn định tâm trạng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố phát triển hoặc môi trường đồng thời khác. Ngoài ra, nhóm nghiên cứu được tuyển chọn chủ yếu từ những người hút thuốc và do đó có thể không phản ánh thanh thiếu niên không hút thuốc. Sự phụ thuộc vào dữ liệu tâm trạng và hút thuốc tự báo cáo có thể gây ra sai lệch báo cáo, mặc dù phương pháp EMA giảm thiểu các vấn đề về hồi tưởng.
Bất chấp những hạn chế này, nghiên cứu đã tiến bộ so với các công trình trước đây bằng cách thu thập dữ liệu theo thời gian thực tần suất cao trong nhiều năm và áp dụng mô hình thống kê phức tạp để giải quyết sự biến động tâm trạng ở cấp độ cá nhân.
Kết luận
Nghiên cứu này lấp đầy một khoảng trống đáng kể bằng cách chứng minh rằng việc tăng cường sử dụng thuốc lá trong độ tuổi thanh thiếu niên và trẻ trưởng thành có liên quan đến sự ổn định hơn về sự cải thiện tâm trạng ngay lập tức sau khi hút thuốc và, ở nam giới, với sự ổn định tâm trạng nền. Các mô hình này có thể giúp giải thích sự kiên trì hút thuốc và sự phát triển nghiện. Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được những động lực điều chỉnh tâm trạng này khi xử lý việc ngừng hút thuốc ở thanh thiếu niên. Nghiên cứu tương lai nên làm rõ các cơ chế thần kinh sinh học tiềm ẩn, khám phá các can thiệp nhằm giảm sự biến động tâm trạng, và mở rộng kết quả đến các nhóm thanh thiếu niên đa dạng.
Tài liệu tham khảo
Kendall AD, Hedeker D, Diviak KR, Mermelstein RJ. Does increasing cigarette use stabilize mood? A real-time investigation spanning 6 years of adolescence and young adulthood. Addiction. 2025 Sep;120(9):1816-1824. doi:10.1111/add.70094. Epub 2025 May 21. PMID: 40395061; PMCID: PMC12319658.