Sự Tiến Bộ của Chăm Sóc Đột Quỵ Trước Bệnh Viện
Trong hàng thập kỷ, khẩu hiệu trong thần kinh học đột quỵ là ‘thời gian là não.’ Việc giới thiệu Đơn Vị Cấp Cứu Đột Quỵ Di Động (MSUs) — các xe cứu thương chuyên biệt được trang bị máy quét cộng hưởng từ (CT), xét nghiệm phòng thí nghiệm tại chỗ, và một đội ngũ chuyên biệt — đã cách mạng hóa ‘Giờ Vàng’ của chăm sóc đột quỵ. Bằng cách mang khả năng chẩn đoán và điều trị của khoa cấp cứu trực tiếp đến cửa nhà bệnh nhân, MSUs đã giảm đáng kể thời gian đến thrombolysis và cải thiện kết quả chức năng. Tuy nhiên, thách thức hậu cần then chốt vẫn còn: việc bố trí nhân sự cho các đơn vị này. Truyền thống, nhiều chương trình MSU đã dựa vào việc có một bác sĩ thần kinh có mặt vật lý trên xe. Mặc dù điều này đảm bảo chuyên môn ngay lập tức, nhưng đây là một mô hình tiêu tốn nguồn lực, tiêu thụ toàn bộ ca trực của một chuyên gia cho một số lượng nhỏ trường hợp. Telemedicine đã xuất hiện như một lựa chọn thay thế tiềm năng, nhưng cho đến nay, hai mô hình chưa được so sánh trong một thử nghiệm ngẫu nhiên trực tiếp. Thử nghiệm MSU-TELEMED, gần đây được công bố trong NEJM Evidence, cung cấp bằng chứng cấp cao đầu tiên để hướng dẫn lựa chọn này.
