Chiến lược Percutaneous (TAVI + PCI được hướng dẫn bằng FFR) hiệu quả hơn SAVR + CABG sau 1 năm ở bệnh nhân ≥70 tuổi mắc hẹp van động mạch chủ nặng và bệnh động mạch vành phức tạp: Kết quả của Thử nghiệm ngẫu nhiên TCW

Những điểm nổi bật

– Trong thử nghiệm quốc tế, đa trung tâm TCW (n=172; độ tuổi trung bình 76.5 tuổi), PCI được hướng dẫn bằng FFR cộng thêm TAVI đạt tiêu chuẩn không thua kém đã được quy định trước so với phương pháp điều trị thông thường SAVR cộng thêm CABG cho kết quả 1 năm tổng hợp và chứng minh sự vượt trội (tỷ lệ nguy cơ 0.17; khoảng tin cậy 95% 0.06–0.51; p_vượt_trội<0.001).
– Kết quả vượt trội chủ yếu do tỷ lệ tử vong mọi nguyên nhân thấp hơn (0% so với 10%; p=0.0025) và tỷ lệ xuất huyết đe dọa tính mạng hoặc gây mất khả năng hoạt động thấp hơn (2% so với 12%; p=0.010) với chiến lược percutaneous.
– Những phát hiện này thách thức quan niệm hiện hành rằng kết hợp SAVR + CABG luôn được ưu tiên trong bệnh nhân mắc hẹp van động mạch chủ nặng và bệnh động mạch vành phức tạp nhiều nhánh, cho thấy cách tiếp cận ít xâm lấn có thể hiệu quả ở những bệnh nhân được chọn lọc.

Nền tảng và bối cảnh lâm sàng