Giới thiệu
Béo phì đặt ra một thách thức sức khỏe toàn cầu đáng kể, với hơn hai tỷ người trưởng thành bị ảnh hưởng trên toàn thế giới và các dự báo chỉ ra sự gia tăng liên tục về tần suất. Nó làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh và tử vong, đồng thời gây gánh nặng kinh tế nặng nề. Các chiến lược quản lý béo phì truyền thống—bao gồm chế độ ăn, tập luyện và liệu pháp hành vi—có hiệu quả ở cấp độ cá nhân nhưng gặp khó khăn về khả năng mở rộng, tiếp cận và duy trì tuân thủ dài hạn. Các phương thức y tế số, cụ thể là y tế điện tử (e-health) và y tế di động (m-health), tận dụng công nghệ để vượt qua những rào cản này bằng cách cung cấp hỗ trợ cá nhân hóa, có khả năng mở rộng và liên tục cho việc thay đổi lối sống. Đánh giá hệ thống này và phân tích tổng hợp tổng hợp các bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCTs) để đánh giá tác động của các can thiệp y tế số đối với các chỉ số nhân trắc học và hành vi lối sống ở người lớn thừa cân và béo phì.
Thiết kế nghiên cứu và phương pháp
Một cuộc tìm kiếm tài liệu toàn diện đã được thực hiện thông qua Medline, Scopus và Web of Science đến ngày 4 tháng 10 năm 2024, xác định 22 RCTs tuyển chọn người lớn thừa cân hoặc béo phì (BMI ≥ 25 kg/m²). Các nghiên cứu bao gồm đánh giá các can thiệp số đa dạng—từ thiết bị phản hồi sinh học, ứng dụng di động, huấn luyện điện tử, nhắn tin văn bản, đến nền tảng trực tuyến—so sánh với điều trị tiêu chuẩn hoặc không can thiệp. Các kết quả được đánh giá bao gồm các chỉ số nhân trắc học (BMI, cân nặng, vòng eo, tỷ lệ mỡ cơ thể) và hành vi lối sống (hoạt động thể chất, lượng calo nạp vào, thói quen ăn uống). Chất lượng được đánh giá thông qua Công cụ Đánh giá Rủi ro Nghiên cứu Cochrane (RoB 2), và việc tổng hợp dữ liệu sử dụng phân tích tổng hợp cố định hoặc ngẫu nhiên tùy thuộc vào mức độ dị biệt, với GRADE được áp dụng để đánh giá độ chắc chắn của bằng chứng.
Các phát hiện chính
Phân tích tổng hợp tiết lộ giảm nhẹ nhưng có ý nghĩa thống kê về vòng eo (hiệu ứng trung bình có trọng số [WMD]: -1.77 cm; khoảng tin cậy 95%: -3.10 đến -0.44; p=0.009), một dự đoán độc lập quan trọng về nguy cơ tim mạch và chuyển hóa. Các kết quả nhân trắc học khác, bao gồm BMI (WMD: -0.43 kg/m²; p=0.247), cân nặng (WMD: 0.42 kg; p=0.341), và tỷ lệ mỡ cơ thể (xu hướng giảm: WMD: -0.79%; p=0.068), không đạt ý nghĩa. Các hành vi lối sống như hoạt động thể chất, lượng calo nạp vào, và thói quen ăn uống không có thay đổi đáng kể tổng thể, mặc dù phân tích nhóm phụ cho thấy người tham gia thuộc Thế hệ X đáp ứng tốt hơn đối với các can thiệp số.
Mức độ dị biệt cao (I² >80%) trên hầu hết các kết quả làm nổi bật sự biến đổi liên quan đến dân số tham gia, loại can thiệp, thời gian và chất lượng phương pháp luận. Phân tích nhạy cảm loại trừ các nghiên cứu có rủi ro cao về sai lệch vẫn giữ nguyên các phát hiện chính, cho thấy tính ổn định. Không phát hiện sự thiên vị đáng kể trong việc xuất bản.
Bình luận chuyên gia
Tác động đáng kể riêng lẻ lên vòng eo có ý nghĩa lâm sàng do vai trò của nó như một dự đoán của bệnh tim mạch và chuyển hóa độc lập với sự thay đổi BMI. Các can thiệp y tế số cung cấp giám sát và phản hồi liên tục có thể ảnh hưởng đến mỡ bụng hiệu quả hơn so với các chỉ số cân nặng rộng hơn. Sự thiếu vắng các tác động đáng kể lên cân nặng, BMI và hành vi có thể phản ánh các can thiệp đa dạng, thời gian theo dõi ngắn, tuân thủ khác nhau và thách thức của việc thay đổi hành vi thông qua các nền tảng số đơn lẻ.
Sự biến đổi về trình độ kỹ thuật số và sự tham gia giữa các dân số, đặc biệt là người cao tuổi, và các phương thức công nghệ đa dạng—độ phức tạp và tương tác khác nhau—càng làm tăng thêm các kết quả không nhất quán. Bằng chứng cho thấy các liệu pháp số hoạt động tốt nhất khi được tích hợp trong các chương trình quản lý béo phì toàn diện, thay vì là các biện pháp điều trị độc lập. Các can thiệp số trong tương lai nên tích hợp các thuật toán thích ứng cá nhân hóa và giám sát của bác sĩ để nâng cao hiệu quả và tuân thủ.
Mức độ chắc chắn vừa phải của bằng chứng cho sự giảm vòng eo và mức độ chắc chắn thấp đến rất thấp cho các kết quả hành vi làm nổi bật nhu cầu về các thử nghiệm chất lượng cao, dài hạn đánh giá các can thiệp số đa dạng được chuẩn hóa phù hợp với hồ sơ người dùng.
Kết luận
Các can thiệp y tế số cho thấy hứa hẹn trong việc giảm vòng eo ở người lớn thừa cân và béo phì, đại diện cho một bước tiến ý nghĩa trong khả năng mở rộng chăm sóc béo phì. Tuy nhiên, tác động của chúng đối với cân nặng, BMI và hành vi lối sống vẫn chưa rõ ràng giữa sự dị biệt đáng kể và các hạn chế phương pháp luận. Những phát hiện này ủng hộ việc triển khai các chiến lược số như các biện pháp bổ trợ trong các khuôn khổ điều trị béo phì tích hợp, nhấn mạnh cá nhân hóa, hỗ trợ trình độ kỹ thuật số và sự tham gia bền vững. Nghiên cứu tiên tiến xác định các thành phần can thiệp tối ưu, thời gian và đối tượng mục tiêu là cần thiết để tận dụng tối đa tiềm năng của e-health và m-health trong quản lý béo phì toàn diện.
Reference
Chiavarini M, Giacchetta I, Rosignoli P, Fabiani R. E-Health and M-Health in Obesity Management: A Systematic Review and Meta-Analysis of RCTs. Nutrients. 2025 Jul 1;17(13):2200. doi: 10.3390/nu17132200IF: 5.0 Q1 . PMID: 40647304; PMCID: PMC12251417.