Nổi bật
- Sử dụng chất dưỡng ẩm toàn thân hàng ngày từ sớm ở trẻ sơ sinh giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm da cơ địa (AD) được chẩn đoán bởi bác sĩ đến 24 tháng tuổi trong dân số trẻ sơ sinh nói chung.
- Tác dụng bảo vệ rõ ràng hơn ở trẻ sơ sinh không được coi là có nguy cơ cao mắc AD, nhấn mạnh tiềm năng áp dụng rộng rãi.
- Sống cùng chó dường như tăng cường tác dụng bảo vệ của chất dưỡng ẩm trong việc giảm nguy cơ AD.
- Sử dụng chất dưỡng ẩm không tăng các sự cố da bất lợi, hỗ trợ tính an toàn trong chăm sóc da thường xuyên ở trẻ em.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Viêm da cơ địa (AD), còn được gọi là chàm ở trẻ em, đại diện cho một gánh nặng sức khỏe toàn cầu đáng kể, ảnh hưởng đến khoảng 20% trẻ em trên thế giới. Ngoài các triệu chứng da gây khó chịu, AD còn liên quan chặt chẽ đến “quá trình dị ứng”, một tiến trình thường bao gồm dị ứng thực phẩm, hen suyễn và viêm mũi dị ứng. Các can thiệp sớm để phòng ngừa AD, đặc biệt là phòng ngừa chính ở trẻ sơ sinh trước khi bệnh phát triển, vẫn là ưu tiên trong chăm sóc nhi khoa và da liễu. Mặc dù liệu pháp chất dưỡng ẩm là nền tảng trong quản lý AD để phục hồi chức năng rào cản da, nhưng ít nghiên cứu nghiêm ngặt đã khám phá vai trò phòng ngừa của nó ở trẻ sơ sinh không được chọn vì nguy cơ AD cao. Thử nghiệm hiện tại giải quyết khoảng trống này bằng cách đánh giá liệu một can thiệp đơn giản, sử dụng chất dưỡng ẩm hàng ngày bắt đầu từ trước 9 tuần tuổi, có thể giảm tỷ lệ mắc AD trong một dân số trẻ sơ sinh dựa cộng đồng đa dạng hay không.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng thực tế, ngẫu nhiên, phân tán này đã đăng ký 1.247 cặp mẹ-trẻ sơ sinh từ 25 phòng khám nhi khoa và y học gia đình cộng đồng thuộc bốn mạng lưới nghiên cứu dựa trên thực hành tiểu bang ở Hoa Kỳ. Người tham gia được tuyển dụng từ tháng 7 năm 2018 đến tháng 2 năm 2021, với theo dõi đến tháng 2 năm 2023.
Tiêu chuẩn đủ điều kiện rất rộng, cho phép bao gồm trẻ sơ sinh đại diện cho dân số nói chung, không chọn lọc dựa trên các yếu tố nguy cơ AD trong gia đình. Người tham gia được phân ngẫu nhiên (1:1) vào nhóm can thiệp, bao gồm việc sử dụng chất dưỡng ẩm toàn thân hàng ngày bắt đầu từ 9 tuần tuổi, hoặc vào nhóm đối chứng được chỉ định tránh sử dụng chất dưỡng ẩm.
Kết quả chính là chẩn đoán AD do bác sĩ ghi nhận trong 24 tháng đầu đời, được trích xuất từ hồ sơ y tế bởi các điều phối viên được đào tạo. Giám sát phụ bao gồm các cuộc khảo sát điện tử hàng quý thu thập các sự cố bất lợi và chẩn đoán AD do người chăm sóc báo cáo.
Kết quả chính
Trong số 1.247 trẻ sơ sinh được ngẫu nhiên hóa, 44,3% là nữ, với độ tuổi trung bình tại thời điểm đăng ký khoảng 24 ngày. Đến 24 tháng tuổi, tỷ lệ mắc AD được chẩn đoán bởi bác sĩ tích lũy là 36,1% (SE 2,1) trong nhóm sử dụng chất dưỡng ẩm so với 43,0% (SE 2,1) trong nhóm đối chứng, đưa ra tỷ lệ rủi ro tương đối (RR) giảm 16% (RR 0,84; 95% CI 0,73–0,97, P=0,02).
Đáng chú ý, phân tích nhóm con cho thấy tác dụng phòng ngừa rõ ràng hơn ở trẻ sơ sinh không có nguy cơ cao mắc AD (RR 0,75; 95% CI 0,60–0,90, P=0,01), nhấn mạnh tính ứng dụng rộng rãi của can thiệp vượt qua các quần thể có gen dễ mắc bệnh.
Một yếu tố điều chỉnh thú vị là phơi nhiễm chó trong nhà. Trẻ sơ sinh sống cùng chó trải nghiệm tác dụng bảo vệ tăng cường của việc sử dụng chất dưỡng ẩm (RR 0,68; 95% CI 0,50–0,90; P=0,01), gợi ý có thể có sự tương tác đồng bộ giữa các yếu tố môi trường và hỗ trợ rào cản da trong điều hòa miễn dịch sớm.
Phân tích an toàn không tiết lộ sự khác biệt thống kê đáng kể về các sự cố da bất lợi giữa các nhóm, khẳng định tính dung nạp và an toàn của việc sử dụng chất dưỡng ẩm hàng ngày ở trẻ sơ sinh.
Bình luận chuyên gia
Thử nghiệm thực tế được tiến hành một cách cẩn thận này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng việc sử dụng chất dưỡng ẩm thường xuyên từ sớm có thể giảm nguy cơ mắc AD trong một dân số trẻ sơ sinh rộng lớn. Nó hỗ trợ khái niệm rằng việc phục hồi hoặc duy trì sớm tính toàn vẹn của rào cản da có thể điều chỉnh các đường dẫn viêm ban đầu của bệnh lý AD, nhất quán với những hiểu biết cơ chế hiện tại.
Việc tăng cường tác dụng bảo vệ khi sống cùng chó phù hợp với tài liệu đang nổi lên liên kết phơi nhiễm môi trường sớm với sự dung nạp miễn dịch và phòng ngừa bệnh dị ứng. Tuy nhiên, những phát hiện này cần được khám phá thêm để làm sáng tỏ các cơ chế miễn dịch cơ bản.
Trong khi các nghiên cứu trước đây nhắm vào trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, thiết kế bao gồm của nghiên cứu này tăng cường khả năng tổng quát hóa. Tuy nhiên, tuân thủ việc sử dụng chất dưỡng ẩm hàng ngày ngoài môi trường thử nghiệm lâm sàng và lợi ích dài hạn sau hai năm vẫn là các lĩnh vực cần điều tra trong tương lai.
Kết luận
Việc sử dụng chất dưỡng ẩm toàn thân hàng ngày bắt đầu từ trước 9 tuần tuổi làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc AD được chẩn đoán bởi bác sĩ đến 24 tháng tuổi trong dân số trẻ sơ sinh đại diện cho Hoa Kỳ. Can thiệp này an toàn, đơn giản và có tiềm năng mở rộng, cung cấp một chiến lược phòng ngừa chính hứa hẹn cho chàm ở trẻ em. Việc đưa việc sử dụng chất dưỡng ẩm sớm vào các hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh tiêu chuẩn có thể giảm gánh nặng của AD và các bệnh đồng mắc dị ứng liên quan. Nghiên cứu tiếp theo cần thiết để tối ưu hóa các công thức chất dưỡng ẩm, hiểu các yếu tố môi trường điều chỉnh và đánh giá tính bền vững của sự bảo vệ kéo dài đến tuổi thơ muộn hơn.
Tham khảo
Simpson EL, Michaels LC, Ramsey K, et al. Chất dưỡng ẩm để phòng ngừa chàm ở trẻ em: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. JAMA Dermatol. Được xuất bản trực tuyến ngày 23 tháng 7 năm 2025. doi:10.1001/jamadermatol.2025.2357
Flohr C, Yeo L. Viêm da cơ địa và quá trình dị ứng. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(1):26-44.
Miller R, Strunk RC. Ảnh hưởng của chức năng rào cản da và vi sinh vật sớm đối với dị ứng. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(3):659-669.