Giới thiệu và bối cảnh
Hạ áp lực nội sọ tự phát (Spontaneous Intracranial Hypotension, SIH) là một nguyên nhân có thể điều trị được của đau đầu tư thế và các triệu chứng thần kinh khác gây suy giảm chức năng, do mất dịch não tủy (cerebrospinal fluid, CSF) qua các chỗ rò tủy sống. Chiến lược xử trí dao động từ các biện pháp bảo tồn đến các can thiệp có mục tiêu như patch máu ngoài màng cứng (epidural blood patch, EBP) và, trong một số trường hợp được chọn lọc, phẫu thuật hoặc sửa chữa qua đường nội mạch. Mặc dù hiểu biết về hình ảnh học và các kiểu rò ngày càng tăng — bao gồm rách màng cứng mặt bụng, rách màng cứng bên và fistula não tủy–tĩnh mạch (CSF–venous fistula, CVF) — thực hành lâm sàng vẫn rất khác nhau, đặc biệt ở chăm sóc quanh EBP, lựa chọn phương tiện chẩn đoán hình ảnh để định vị ổ rò và thời điểm thực hiện các thủ thuật xâm lấn.
Để giải quyết các khoảng trống này, một hội đồng quốc tế, đa chuyên khoa đã tiến hành quy trình Delphi (01/2024–07/2025) nhằm xây dựng các tuyên bố đồng thuận tập trung vào bệnh nhân có tụ dịch não tủy ngoài màng cứng dọc theo cột sống (spinal longitudinal epidural CSF collection, SLEC), ở những người có thể chưa được phân loại đầy đủ kiểu rò. Báo cáo Delphi đầy đủ đã được công bố trên Neurology (Choi et al., 2026). Bài viết này tóm lược các khuyến nghị cốt lõi, mức độ đồng thuận, những điểm còn chưa chắc chắn và ý nghĩa thực hành đối với các bác sĩ lâm sàng và các trung tâm điều trị SIH.
