Nổi bật
– Phơi nhiễm âm thanh vòng kín trong giấc ngủ sóng chậm (SWS) giảm đáng kể cơn thèm và thời gian chơi trò chơi trong rối loạn cờ bạc trực tuyến (IGD).
– Can thiệp giấc ngủ điều chỉnh công suất sóng tơ muộn, tương quan với việc giảm cơn thèm.
– Liệu pháp phơi nhiễm âm thanh khi thức không mang lại lợi ích đáng kể trong IGD.
– Phơi nhiễm âm thanh vòng kín trong SWS là một biện pháp can thiệp hứa hẹn, không dùng thuốc và không xâm lấn cho IGD.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh lý
Rối loạn cờ bạc trực tuyến (IGD), được đặc trưng bởi sự tham gia quá mức và bắt buộc vào các trò chơi trực tuyến, liên quan đến căng thẳng tâm lý đáng kể và suy giảm chức năng xã hội. Dù đã được công nhận là một rối loạn hành vi, IGD vẫn thiếu các phương pháp điều trị lâm sàng hiệu quả, tạo ra nhu cầu y tế chưa được đáp ứng. Liệu pháp phơi nhiễm âm thanh truyền thống (CET), nhằm loại bỏ ký ức nghiện không phù hợp bằng cách phơi nhiễm lặp đi lặp lại với các kích thích liên quan đến trò chơi trong trạng thái thức, đã cho thấy thành công hạn chế. Những tiến bộ gần đây trong khoa học thần kinh xác định giấc ngủ, đặc biệt là giấc ngủ sóng chậm (SWS), là thời kỳ quan trọng cho việc củng cố và điều chỉnh ký ức. Tận dụng môi trường thần kinh sinh lý độc đáo của giấc ngủ có thể cho phép các chiến lược mới để làm suy yếu các dấu vết ký ức củng cố hành vi IGD.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu ngẫu nhiên kiểm soát này tuyển chọn 84 người tham gia được chẩn đoán mắc IGD theo tiêu chuẩn DSM-5. Người tham gia được phân bổ vào một trong bốn nhóm: Nhóm Can thiệp Giấc ngủ (SIG), Nhóm Kiểm soát Giấc ngủ (SCG), Nhóm Can thiệp Khi thức (AIG) và Nhóm Kiểm soát Khi thức (ACG). Các can thiệp diễn ra trong hai ngày liên tiếp. Nhóm SIG nhận khoảng 300 kích thích âm thanh liên quan đến trò chơi được cung cấp trong giai đoạn UP của sóng chậm trong suốt hai đêm can thiệp. Các nhóm khi thức (AIG và ACG) trải qua phơi nhiễm tương tự khi thức. Kết quả chính được đo là cường độ cơn thèm và thời gian chơi hàng ngày, được đánh giá ở cơ bản, ngay sau can thiệp và theo dõi trong một tháng (tuần 1, 2, 3 và sau một tháng). Ngoài ra, các biện pháp điện sinh lý bao gồm biên độ P300 trong nhiệm vụ phản ứng kích thích và công suất sóng tơ (giai đoạn sớm và muộn) từ EEG trong các đêm can thiệp.
Kết quả chính
Nhóm Can thiệp Giấc ngủ (SIG) thể hiện sự giảm đáng kể về cơn thèm (p < 0.001) và thời gian chơi trung bình hàng ngày (p = 0.009) ngay sau can thiệp và trong suốt thời gian theo dõi so với các nhóm đối chứng. Ngược lại, các nhóm CET khi thức không có cải thiện đáng kể về các thông số này.
Phân tích sinh lý cho thấy phơi nhiễm âm thanh trong SWS tăng công suất tần số thấp và sóng tơ sớm nhưng giảm công suất sóng tơ muộn sau phơi nhiễm. Đáng chú ý, có sự tăng tiến tuyến tính theo thời gian trong công suất sóng tơ muộn do âm thanh kích thích qua hai mươi khối can thiệp trong hai đêm, có mối tương quan tích cực với việc giảm cường độ cơn thèm sau can thiệp (r = 0.54, p = 0.015). Mối tương quan này đặc biệt rõ ràng ở những người tham gia giảm hơn 30% cơn thèm sau một tháng can thiệp.
Biên độ P300, một dấu hiệu thần kinh của phản ứng kích thích, cũng phản ánh sự suy yếu của xử lý nhận thức-cảm xúc liên quan đến trò chơi trong nhóm SIG, cho thấy giảm tầm quan trọng của các kích thích trò chơi.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này làm sáng tỏ tiềm năng của việc nhắm vào quá trình tái củng cố ký ức trong giấc ngủ thông qua kích thích âm thanh vòng kín. Sóng tơ—các đợt hoạt động não dao động—được liên kết với tính linh hoạt synap và sự tích hợp ký ức. Điều chỉnh công suất sóng tơ muộn có thể đại diện cho các cơ chế tính linh hoạt thần kinh nằm dưới sự suy yếu của các ký ức chơi trò chơi không phù hợp. Những phát hiện này cũng đặt ra những câu hỏi quan trọng về thời điểm và tính cụ thể của các can thiệp phơi nhiễm kích thích.
Mặc dù hứa hẹn, cách tiếp cận mới này cần được sao chép trong các quần thể IGD lớn và đa dạng hơn. Ngoài ra, khả năng duy trì lâu dài hơn một tháng và tác động đến chức năng tâm lý-xã hội cần được nghiên cứu thêm. Một yếu tố quan trọng cần cân nhắc là độ chính xác của thời gian phơi nhiễm tương đối với các giai đoạn sóng chậm, điều này vẫn còn khó khăn kỹ thuật trong các bối cảnh lâm sàng rộng rãi.
Kết luận
Phơi nhiễm âm thanh vòng kín lặp đi lặp lại trong giấc ngủ sóng chậm nổi lên như một biện pháp can thiệp hứa hẹn, không xâm lấn, giảm cơn thèm và hành vi chơi trò chơi ở những người mắc rối loạn cờ bạc trực tuyến. Bằng cách điều chỉnh công suất sóng tơ, cách tiếp cận này tận dụng các cơ chế củng cố ký ức nội sinh, mở ra hướng điều trị chuyển đổi cho IGD vượt qua các liệu pháp phơi nhiễm âm thanh khi thức. Nghiên cứu tiếp theo nên khám phá tối ưu hóa, tổng quát hóa và tích hợp vào các chương trình điều trị toàn diện.
Tài liệu tham khảo
Yang X, Song Y, Liu W, Huang Y, Jia T, Liu J, Lu L, Sun Y, Shi J. Hiệu quả và cơ chế của phơi nhiễm âm thanh vòng kín lặp đi lặp lại trong giấc ngủ sóng chậm cho rối loạn cờ bạc trực tuyến. Mol Psychiatry. 2025 Sep;30(9):4151-4160. doi: 10.1038/s41380-025-02995-1. Epub 2025 May 27. PMID: 40425853; PMCID: PMC12339371.