Tái suy nghĩ về quản lý sốc: Từ các giao thức chuẩn hóa đến y học chính xác cá nhân

Giới thiệu và bối cảnh

Sốc, được định nghĩa là trạng thái thất bại tuần hoàn cấp tính mà hệ thống tim mạch không thể cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt (ICU). Trong nhiều thập kỷ, cộng đồng y tế đã dựa vào các giao thức ‘một kích thước phù hợp với tất cả’—đáng chú ý nhất là Liệu pháp Điều chỉnh Mục tiêu Sớm (Early Goal-Directed Therapy, EGDT) phổ biến từ đầu những năm 2000)—nhấn mạnh việc hồi sức tích cực bằng dịch và mục tiêu sinh lý cố định.

Tuy nhiên, khi hiểu biết về bệnh sinh của sốc ngày càng sâu sắc, chúng ta cũng nhận ra hạn chế của các giao thức cứng nhắc này. Trong quan điểm gần đây, Quản lý Hiệu quả Sốc: Từ Sinh lý đến Hướng dẫn đến Y học Chính xác, được công bố trên Critical Care Medicine (2026), Tiến sĩ Michael R. Pinsky và các cộng sự lập luận cho một sự chuyển đổi cơ bản. Thách thức trung tâm trong y học hiện đại không chỉ là thiếu công nghệ hoặc dữ liệu, mà còn là việc tích hợp dữ liệu đó vào kế hoạch điều trị cá nhân hóa tôn trọng phản ứng sinh lý độc đáo của từng bệnh nhân. Bài viết này khám phá các khuyến nghị cốt lõi và đồng thuận của chuyên gia đang định hình lại cách chúng ta cứu sống bệnh nhân trước tình trạng bất ổn tim phổi.