Những điểm nổi bật
- Quercetin được sử dụng trước phẫu thuật dẫn đến điểm số đau sau phẫu thuật thấp hơn đáng kể sau khi mổ lấy thai.
- Quercetin làm chậm thời gian yêu cầu thuốc giảm đau đầu tiên và cho phép di chuyển vật lý sớm hơn.
- Không có tăng tác dụng phụ hoặc tiêu thụ opioid khi sử dụng liệu pháp phụ gia Quercetin.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Đau sau phẫu thuật mổ lấy thai là một thách thức lâm sàng kéo dài trong chăm sóc sản khoa, với những ảnh hưởng đối với phục hồi của mẹ, tương tác sớm giữa mẹ và con, và kết quả sức khỏe lâu dài. Điều trị giảm đau hiệu quả không chỉ quan trọng đối với sự thoải mái của bệnh nhân mà còn đối với việc di chuyển sớm, cho con bú, và giảm nguy cơ đau mãn tính. Các phác đồ truyền thống thường dựa vào opioid, có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn, ói mửa, và phục hồi chậm. Có sự quan tâm ngày càng tăng đối với các chiến lược giảm đau đa phương thức sử dụng các phụ gia an toàn, dung nạp tốt để tối ưu hóa việc kiểm soát đau và giảm thiểu việc sử dụng opioid. Quercetin—một flavonoid có trong nhiều loại trái cây và rau củ—đã chứng minh hiệu quả chống viêm và chống oxy hóa trong các mô hình tiền lâm sàng, gợi ý về khả năng hữu ích trong các tình huống đau cấp tính.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, mù đôi, triển vọng, đã đăng ký 80 phụ nữ dự kiến mổ lấy thai theo lịch trình dưới gây tê tủy sống tại một trung tâm chăm sóc thứ ba. Người tham gia được ngẫu nhiên hóa để nhận 500 mg Quercetin uống (n=40) hoặc giả dược phù hợp (n=40) chính xác một giờ trước phẫu thuật. Điểm cuối chính là cường độ đau sau phẫu thuật, được xác định thông qua Thang đo Đau Analog Thị giác (VAS) 10 cm tại 2, 6, 12, và 24 giờ sau phẫu thuật. Điểm cuối phụ bao gồm thời gian yêu cầu thuốc giảm đau đầu tiên, tổng lượng morphine tiêu thụ, tỷ lệ buồn nôn và ói mửa sau phẫu thuật (PONV), thời gian bắt đầu hoạt động vật lý, điểm số hoạt động chức năng, sự hài lòng của bệnh nhân, và tác dụng phụ. Đăng ký nghiên cứu: NCT06650891.
Các phát hiện chính
Việc sử dụng Quercetin dẫn đến điểm số đau VAS thấp hơn đáng kể ở tất cả các khoảng thời gian được đo so với giả dược (p<0.001), cho thấy hiệu quả giảm đau mạnh mẽ. Thời gian trung bình đến yêu cầu thuốc giảm đau đầu tiên được kéo dài trong nhóm Quercetin (3.9±1.3 giờ) so với giả dược (2.73±0.78 giờ), với ý nghĩa thống kê (p<0.001). Việc bắt đầu hoạt động vật lý sớm cũng được quan sát thấy trong nhóm Quercetin (15.2±1.9 giờ sau phẫu thuật) so với giả dược (19.03±2.66 giờ, p<0.001), phù hợp với sự cải thiện trong quá trình phục hồi của bệnh nhân. Điểm số sự hài lòng của bệnh nhân cao hơn trong nhóm Quercetin vào ngày 2 sau phẫu thuật (p=0.042).
Quan trọng, không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tổng lượng morphine tiêu thụ, mức độ hoạt động chức năng, tỷ lệ PONV, hoặc thời gian nằm viện, cho thấy lợi ích phụ gia của Quercetin không xuất phát từ hiệu ứng tiết kiệm opioid mà có thể từ việc điều chỉnh trực tiếp các đường dẫn viêm và đau. Không có tăng tác dụng phụ nào được quan sát, nhấn mạnh hồ sơ an toàn của liều 500 mg trước phẫu thuật.
Bình luận chuyên gia
Các phát hiện từ Elmokadem et al. cung cấp bằng chứng thuyết phục về tiềm năng giảm đau của Quercetin như một phụ gia trong quản lý đau sau mổ lấy thai. Việc giảm cần thiết phải dùng thuốc giảm đau cứu trợ và di chuyển sớm là những điểm cuối có ý nghĩa lâm sàng, vì việc di chuyển sớm liên quan đến giảm nguy cơ các biến cố huyết khối và cải thiện sự gắn kết giữa mẹ và con. Mặc dù lượng morphine tiêu thụ không thay đổi, việc giảm đáng kể điểm số đau và sự hài lòng của bệnh nhân cao hơn cho thấy hiệu quả chống viêm trực tiếp của Quercetin có thể giúp giải quyết các khía cạnh của đau không được kiểm soát đầy đủ bởi opioid. Dữ liệu này hỗ trợ việc nghiên cứu sâu hơn về các cơ chế của Quercetin—có thể liên quan đến ức chế cyclooxygenase và tín hiệu NF-kB—and vai trò của nó trong các phác đồ giảm đau đa phương thức.
Giới hạn bao gồm kích thước mẫu vừa phải và thiết kế đơn trung tâm, có thể ảnh hưởng đến tính tổng quát. Nghiên cứu không khám phá liều lặp lại hoặc kết quả lâu dài, cũng không đánh giá hiệu quả trong các dân số có bệnh đồng mắc hoặc các phương thức gây tê khác nhau. Tuy nhiên, phương pháp nghiêm ngặt và các điểm cuối có ý nghĩa lâm sàng cung cấp những hiểu biết quan trọng có thể áp dụng.
Kết luận
Quercetin 500 mg trước phẫu thuật mang lại lợi ích đáng kể trong việc giảm đau cấp tính sau phẫu thuật và tăng tốc độ di chuyển sau mổ lấy thai, mà không làm tăng các sự cố bất lợi hoặc nhu cầu opioid. Những phát hiện này hỗ trợ việc tích hợp Quercetin vào các phác đồ giảm đau đa phương thức, chờ xác nhận trong các nhóm lớn và đa dạng hơn. Nghiên cứu trong tương lai nên giải quyết liều lượng tối ưu, kết quả lâu dài, và các nghiên cứu cơ chế để củng cố vai trò của Quercetin trong quản lý đau sản khoa.
Tài liệu tham khảo
Mohamed Elmokadem E, Khaled Abou El Fadl D, Bassiouny AM, Mahmoud MMAE, Samy M, El Said NO. The Adjunctive Effect of Quercetin on Postoperative Pain Management Following Cesarean Section: A Randomized Controlled Study. Drug Des Devel Ther. 2025 Jul 14;19:6009-6024. doi: 10.2147/DDDT.S526188. PMID: 40687903; PMCID: PMC12273731.
Để biết thêm thông tin, xem:
– Lee J, et al. Multimodal analgesia for postoperative pain management after cesarean delivery. Anesth Pain Med. 2021;16(3):205-214.
– Boots AW, et al. Health effects of quercetin: From antioxidant to nutraceutical. Eur J Pharmacol. 2008;585(2-3):325-337.