Đánh giá kết quả nghiệm pháp dung nạp glucose hậu sản theo tiêu chuẩn và thời điểm: hàm ý đối với độ chính xác chẩn đoán và thực hành lâm sàng

Điểm nổi bật

• Xét nghiệm glucose hậu sản nội trú ở phụ nữ mắc đái tháo đường thai kỳ (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) cải thiện rõ rệt tỷ lệ hoàn thành nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT) so với xét nghiệm ngoại trú.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán của American Diabetes Association (ADA) năm 2022, yêu cầu có hai giá trị bất thường trên OGTT để chẩn đoán đái tháo đường, đã làm thay đổi đáng kể phân loại: nhiều trường hợp trước đây được chẩn đoán đái tháo đường nay được xếp vào nhóm rối loạn dung nạp glucose theo tiêu chuẩn American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
• Thời điểm xét nghiệm hậu sản có ảnh hưởng then chốt đến giá trị chẩn đoán: xét nghiệm vào ngày hậu sản thứ 1 cho thấy tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose và đái tháo đường cao hơn so với xét nghiệm vào ngày thứ 2 hoặc muộn hơn.
• Sự khác biệt hiện nay giữa tiêu chuẩn chẩn đoán và thời điểm xét nghiệm nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết phải xây dựng hướng dẫn quốc gia thống nhất về quy trình sàng lọc glucose hậu sản.

Bối cảnh