Nổi bật
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này so sánh hiệu quả của tư vấn qua điện thoại của con người với hệ thống tư vấn qua tin nhắn văn bản (SMS) do máy tính điều khiển để tăng cường hoạt động đi bộ cho người lớn trung niên và cao tuổi gốc Hispanic hoặc Latino/a không hoạt động trong 12 tháng.
Cả hai can thiệp đều tạo ra sự gia tăng đáng kể về thời gian đi bộ, không có sự khác biệt ý nghĩa giữa các nhóm, hỗ trợ sự tương đương của tư vấn qua SMS như một chiến lược thúc đẩy hoạt động thể chất có thể mở rộng.
Các đối tượng tham gia, chủ yếu có thu nhập thấp và chỉ số khối cơ thể cao, đã cải thiện về việc đi bộ, giảm thời gian ngồi, duy trì cân nặng và cải thiện sức khỏe tinh thần.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Sự thiếu hụt hoạt động thể chất là yếu tố nguy cơ được biết đến cho các bệnh mãn tính như bệnh tim mạch, tiểu đường, béo phì và tử vong sớm. Đi bộ là hình thức hoạt động thể chất giá rẻ, dễ tiếp cận có thể mang lại lợi ích sức khỏe đáng kể, đặc biệt là cho người lớn tuổi. Tuy nhiên, nhiều dân số, bao gồm người lớn gốc Hispanic hoặc Latino/a, gặp rào cản trong việc tiếp cận các can thiệp hoạt động thể chất hiệu quả.
Tư vấn qua điện thoại truyền thống đã chứng minh hiệu quả trong việc cải thiện hoạt động thể chất nhưng có thể tốn kém nguồn lực và ít có khả năng mở rộng. Công nghệ y tế di động như tin nhắn văn bản (SMS) cung cấp một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn để cung cấp tư vấn hành vi tùy chỉnh với tiềm năng tiếp cận rộng rãi và hiệu quả về chi phí.
Có nhu cầu cấp bách cần đánh giá xem liệu tư vấn qua SMS có thể đạt được hiệu quả tương đương với tư vấn do con người cung cấp trong việc thúc đẩy sự gia tăng bền vững về hoạt động đi bộ cho người lớn gốc Latino/a không hoạt động và có thu nhập thấp hay không.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tương đương này tuyển dụng 280 người lớn gốc Hispanic hoặc Latino/a không hoạt động từ 35 đến 79 tuổi từ năm hạt ở miền Bắc California từ tháng 11 năm 2015 đến tháng 9 năm 2017, với việc theo dõi kéo dài đến tháng 10 năm 2018. Phân tích dữ liệu được thực hiện từ tháng 1 năm 2023 đến tháng 12 năm 2024.
Các đối tượng tham gia được ngẫu nhiên phân vào nhóm nhận phiên bản tùy chỉnh của chương trình tư vấn hoạt động thể chất Active Choices do các cố vấn được đào tạo cung cấp qua điện thoại hoặc hệ thống nhắn tin tương tác do máy tính điều khiển trong 12 tháng.
Điểm kết thúc chính là sự thay đổi về tổng số phút đi bộ mỗi tuần sau 12 tháng, được đánh giá bằng các công cụ phỏng vấn đã được kiểm chứng và được xác nhận bằng dữ liệu từ máy đo vận động. Biên độ tương đương được định trước là 30 phút đi bộ mỗi tuần. Nguyên tắc xử lý theo nguyên tắc.
Kết quả chính
Trong số 280 đối tượng tham gia (72.5% nữ; tuổi trung bình 51.2 tuổi; chỉ số BMI trung bình 33.1 kg/m²; >50% có thu nhập hộ gia đình rất thấp), 249 người (88.9%) hoàn thành nghiên cứu.
Sau 12 tháng, các đối tượng tham gia nhận tư vấn qua điện thoại của con người tăng thời gian đi bộ trung bình 116.4 phút mỗi tuần (90% CI: 92.3 đến 140.5; P < .001), trong khi những người nhận tư vấn qua SMS tăng thời gian đi bộ 113.6 phút mỗi tuần (90% CI: 89.8 đến 137.4; P < .001). Sự khác biệt giữa các nhóm là 2.8 phút mỗi tuần (90% CI: -23.8 đến 29.4; P = .86), nằm trong biên độ tương đương.
Cả hai nhóm đều thể hiện lợi ích đáng kể không chỉ về việc đi bộ mà còn về duy trì cân nặng, giảm thời gian ngồi, cải thiện kết quả sức khỏe tinh thần và các loại hoạt động thể chất thứ cấp.
Tỷ lệ giữ chân cao và sự xác nhận của báo cáo tự đánh giá với dữ liệu khách quan từ máy đo vận động tăng cường tính hợp lệ của kết quả.
Không có lo ngại về an toàn hoặc sự cố bất lợi liên quan đến các can thiệp được báo cáo.
Bình luận chuyên gia
Thử nghiệm cung cấp bằng chứng quan trọng hỗ trợ việc sử dụng các hệ thống SMS tùy chỉnh tự động hóa như một giải pháp thay thế hiệu quả cho tư vấn qua điện thoại của con người trong việc thúc đẩy hoạt động thể chất cho người lớn trung niên và cao tuổi gốc Hispanic/Latino.
Điều này có ý nghĩa quan trọng trong việc mở rộng các can thiệp y tế cộng đồng đến các dân số có thể gặp rào cản như hạn chế tài nguyên, ngôn ngữ và khả năng tiếp cận văn hóa.
Mặc dù tư vấn do con người cung cấp mang lại sự hỗ trợ cá nhân, nền tảng SMS cho phép các cuộc tương tác tùy chỉnh, kịp thời với sự tiện lợi và có thể tiết kiệm chi phí hơn.
Tuy nhiên, sự tập trung của nghiên cứu vào một nhóm sắc tộc và khu vực địa lý giới hạn khả năng tổng quát hóa; việc tái tạo trong các dân số và môi trường khác là cần thiết.
Nghiên cứu tiếp theo có thể điều tra tính bền vững lâu dài vượt quá 12 tháng, tích hợp với công nghệ đeo được và tối ưu hóa nội dung SMS cho các dân số đa dạng.
Kết luận
Thử nghiệm tương đương ngẫu nhiên này đã chứng minh rằng hệ thống tư vấn qua SMS có thể tùy chỉnh hiệu quả như tư vấn qua điện thoại của con người trong việc tăng cường hoạt động đi bộ cho người lớn trung niên và cao tuổi gốc Hispanic hoặc Latino/a không hoạt động.
Các kết quả ủng hộ các nền tảng y tế di động là các lựa chọn có thể mở rộng, dễ tiếp cận có thể mở rộng phạm vi các can thiệp hoạt động thể chất cho các dân số bị bỏ sót, từ đó giải quyết sự chênh lệch về nguy cơ mắc bệnh mãn tính.
Công việc trong tương lai nên khám phá việc mở rộng đến các dân số khác và tích hợp vào các chương trình lối sống toàn diện để tối đa hóa tác động y tế cộng đồng.
Tài liệu tham khảo
King AC, Campero MI, Rodriguez Espinosa P, et al. Human Telephone vs Text Message Counseling and Physical Activity Among Midlife and Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2528858. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.28858