Nhấn mạnh
– Sự giám sát nhiều hơn của cha mẹ có liên quan đến chất lượng giấc ngủ tốt hơn của thanh thiếu niên.
– Xung đột gia đình và rối loạn tâm lý của cha mẹ dự đoán kiểu giấc ngủ muộn hơn, thời gian ngủ chậm hơn và chất lượng giấc ngủ kém hơn.
– Việc sử dụng màn hình của thanh thiếu niên đóng vai trò trung gian một phần mối liên hệ giữa các yếu tố của cha mẹ và kết quả giấc ngủ.
– Điều chỉnh cảm xúc đóng vai trò trung gian mối quan hệ giữa các yếu tố của cha mẹ và chất lượng giấc ngủ nhưng không phải các lĩnh vực khác của giấc ngủ.
– Mối liên hệ giữa sự ấm áp của cha mẹ và kiểu giấc ngủ mạnh hơn ở nữ, cho thấy hiệu ứng điều chỉnh cụ thể theo giới tính.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Tuổi dậy thì là giai đoạn phát triển quan trọng, đánh dấu bằng những thay đổi sinh học và tâm lý xã hội sâu sắc thường xuyên làm gián đoạn mẫu giấc ngủ. Các vấn đề về giấc ngủ, bao gồm thời gian ngủ không đủ, chất lượng kém, không đều và thời gian ngủ muộn, rất phổ biến ở thanh thiếu niên trên toàn thế giới và mang lại hậu quả đáng kể cho sức khỏe tinh thần, thành tích học tập và sức khỏe thể chất. Giấc ngủ kém liên quan đến trầm cảm, lo lắng, béo phì và chức năng nhận thức bị suy giảm.
Mặc dù có sự công nhận rộng rãi về các vấn đề giấc ngủ ở tuổi dậy thì, các can thiệp để cải thiện giấc ngủ vẫn còn hạn chế và thường không cụ thể. Ảnh hưởng của cha mẹ là một yếu tố có thể thay đổi có thể định hình hành vi và sinh lý giấc ngủ của thanh thiếu niên thông qua môi trường gia đình, hỗ trợ cảm xúc và mô hình hành vi. Tuy nhiên, tác động tiền triển của các yếu tố có thể thay đổi của cha mẹ như giám sát, ấm áp, xung đột gia đình và rối loạn tâm lý của cha mẹ đối với xu hướng giấc ngủ của thanh thiếu niên chưa được xác định rõ ràng.
Hơn nữa, các cơ chế nền tảng của ảnh hưởng của cha mẹ—cụ thể là liệu việc sử dụng màn hình và điều chỉnh cảm xúc của thanh thiếu niên có đóng vai trò trung gian trong các mối liên hệ này hay không—chưa được làm sáng tỏ. Hiểu rõ các cơ chế này và cách chúng khác nhau theo giới tính trong giai đoạn đầu tuổi dậy thì có thể cung cấp kiến thức cơ bản để tùy chỉnh các can thiệp dựa trên bằng chứng, hướng đến gia đình nhằm tối ưu hóa sức khỏe giấc ngủ của thanh thiếu niên.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là một nghiên cứu quy mô lớn tiền triển đã đăng ký, sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Phát triển Não và Nhận thức Thanh thiếu niên (Adolescent Brain Cognitive Development, ABCD), một mẫu đại diện quốc gia của Hoa Kỳ. Dữ liệu về giấc ngủ và các yếu tố liên quan đến cha mẹ được thu thập tại ba thời điểm: đợt 1 (tuổi 9-11), đợt 2 (tuổi 12-13) và đợt 3 (tuổi 13-14), kéo dài từ ngày 1 tháng 6 năm 2016 đến ngày 15 tháng 10 năm 2018. Phân tích bao gồm 3.419 thanh thiếu niên có dữ liệu giấc ngủ tại đợt 3.
Các yếu tố tiếp xúc bao gồm các yếu tố có thể thay đổi của cha mẹ như giám sát, ấm áp, xung đột gia đình và rối loạn tâm lý của cha mẹ, được đánh giá một cách đáng tin cậy thông qua báo cáo của cha mẹ. Các yếu tố trung gian tiềm năng là thời gian sử dụng màn hình và kỹ năng điều chỉnh cảm xúc. Giới tính của thanh thiếu niên được xem xét như một biến điều chỉnh để xác định các sự khác biệt tiềm năng theo giới tính.
Các kết quả chính về giấc ngủ được đánh giá tại đợt 3 bao gồm nhiều chiều: thời gian ngủ, thời gian, kiểu giấc ngủ (thích buổi sáng hoặc buổi tối), chất lượng giấc ngủ và độ đều đặn. Đánh giá giấc ngủ bao gồm cả phương pháp khách quan—actigraphy—và các biện pháp chủ quan thông qua các bảng câu hỏi đã được kiểm chứng.
Phương pháp phân tích sử dụng các mô hình hồi quy đa biến điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu và phân tích trung gian để khám phá các con đường gián tiếp thông qua việc sử dụng màn hình và điều chỉnh cảm xúc, cùng với việc kiểm tra các hiệu ứng tương tác cho giới tính.
Các phát hiện chính
Trong số 3.419 thanh thiếu niên (52,8% nam, trung bình 9,49 tuổi tại thời điểm ban đầu), một số mối liên hệ chính đã xuất hiện:
1. Giám sát của cha mẹ và chất lượng giấc ngủ: Mức độ giám sát cao hơn của cha mẹ tại đợt 1 dự đoán chất lượng giấc ngủ tốt hơn đáng kể 4 năm sau (β = 0,04; 95% CI, 0,01–0,07; P = .04). Điều này cho thấy rằng sự giám sát tích cực của cha mẹ trong giai đoạn đầu tuổi dậy thì thúc đẩy hành vi giấc ngủ khỏe mạnh hơn.
2. Xung đột gia đình và kết quả giấc ngủ: Xung đột gia đình tăng cao có liên quan tiền triển đến kiểu giấc ngủ muộn hơn (β = 0,04; 95% CI, 0,01–0,08; P = .04) và chất lượng giấc ngủ kém hơn (β = -0,04; 95% CI, -0,07 đến -0,01; P = .04), ủng hộ tác động tiêu cực của mâu thuẫn gia đình đối với sở thích nhịp sinh học và chất lượng giấc ngủ.
3. Tác động của rối loạn tâm lý của cha mẹ: Rối loạn tâm lý của cha mẹ dự đoán nhiều kết quả giấc ngủ tiêu cực, bao gồm thời gian ngủ muộn hơn (β = 0,06; 95% CI, 0,02–0,11; P = .03), kiểu giấc ngủ muộn hơn (β = 0,06; 95% CI, 0,03–0,09; P = .01) và chất lượng giấc ngủ kém đáng kể (β = -0,29; 95% CI, -0,31 đến -0,26; P < .001). Kết quả này cho thấy rằng các vấn đề sức khỏe tâm thần của cha mẹ có tác động tiêu cực sâu sắc và lâu dài đối với giấc ngủ của thanh thiếu niên.
4. Các yếu tố trung gian: Sử dụng màn hình và điều chỉnh cảm xúc: Việc sử dụng màn hình của thanh thiếu niên đóng vai trò trung gian một phần hầu hết các mối liên hệ giữa các yếu tố của cha mẹ và kết quả giấc ngủ, ngụ ý rằng ảnh hưởng của cha mẹ đối với giấc ngủ một phần hoạt động thông qua việc định hình thói quen sử dụng màn hình của thanh thiếu niên. Điều chỉnh cảm xúc được tìm thấy đóng vai trò trung gian cụ thể mối quan hệ giữa các yếu tố của cha mẹ và chất lượng giấc ngủ, nhưng không phải các chiều khác của giấc ngủ, làm nổi bật vai trò mục tiêu của nó.
5. Điều chỉnh cụ thể theo giới tính: Giới tính điều chỉnh đáng kể mối liên hệ giữa sự ấm áp của cha mẹ và kiểu giấc ngủ. Ở nữ, sự ấm áp của cha mẹ cao hơn có liên quan đến kiểu giấc ngủ sớm hơn (β = -0,14; 95% CI, -0,22 đến -0,06; P = .007), cho thấy sự khác biệt theo giới tính trong cách môi trường cảm xúc của cha mẹ ảnh hưởng đến sở thích nhịp sinh học.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng vững chắc rằng các hành vi có thể thay đổi của cha mẹ có ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ của thanh thiếu niên trong một khoảng thời gian phát triển quan trọng. Kết quả nhấn mạnh rằng sự giám sát của cha mẹ có thể thúc đẩy vệ sinh giấc ngủ tốt hơn, trong khi xung đột gia đình và rối loạn tâm lý của cha mẹ gây rủi ro cho thời gian ngủ muộn và chất lượng giấc ngủ kém.
Phân tích trung gian cung cấp hiểu biết về cơ chế, tiết lộ rằng việc sử dụng màn hình—được công nhận là một hành vi có thể thay đổi—phần nào truyền đạt tác động của các thực hành của cha mẹ đối với giấc ngủ, do đó xác định một điểm can thiệp cụ thể. Điều chỉnh cảm xúc nổi lên như một yếu tố trung gian khác, mặc dù chủ yếu đối với chất lượng giấc ngủ, làm nổi bật mối quan hệ giữa sức khỏe cảm xúc và sức khỏe giấc ngủ.
Các sự khác biệt theo giới tính được quan sát xứng đáng được khám phá thêm nhưng phù hợp với tài liệu rộng lớn hơn cho thấy các quỹ đạo phát triển và độ nhạy tâm lý xã hội khác nhau ở nữ so với nam trong tuổi dậy thì.
Hạn chế bao gồm việc dựa vào các biện pháp báo cáo của cha mẹ cho một số yếu tố tiếp xúc, có thể bị ảnh hưởng bởi sai lệch. Mặc dù actigraphy và các bảng câu hỏi bổ sung cho nhau, các nghiên cứu trong tương lai có thể được hưởng lợi từ các biện pháp giấc ngủ khách quan tinh tế hơn và thiết kế thử nghiệm để thiết lập nhân quả.
Kết luận
Nghiên cứu của Ge et al. nâng cao hiểu biết về cách các yếu tố có thể thay đổi của cha mẹ ảnh hưởng đến kết quả giấc ngủ của thanh thiếu niên theo thời gian. Bằng cách xác định việc sử dụng màn hình và điều chỉnh cảm xúc là các yếu tố trung gian và nhấn mạnh các hiệu ứng cụ thể theo giới tính, nó chỉ ra các can thiệp đa mặt hướng đến gia đình để cải thiện các vấn đề giấc ngủ của thanh thiếu niên. Nhắm mục tiêu giám sát của cha mẹ, cải thiện môi trường gia đình và quản lý sức khỏe tâm lý của cha mẹ có thể tối ưu hóa giấc ngủ trong giai đoạn đầu tuổi dậy thì, với lợi ích tiềm năng cho sức khỏe tinh thần và thể chất.
Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào các thử nghiệm can thiệp nhúng các mục tiêu này, bao gồm các cách tiếp cận tùy chỉnh theo giới tính, để xác thực các con đường nhân quả và tối đa hóa hiệu quả lâm sàng.
Tham khảo
Ge R, Whittle S, Khor SPH, Yap MBH, Bei B, Cropley V. Modifiable Parental Factors and Adolescent Sleep During Early Adolescence. JAMA Netw Open. 2025 Sep 2;8(9):e2531333. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.31333. PMID: 40932716; PMCID: PMC12426799.
Carskadon MA. Sleep in Adolescents: The Perfect Storm. Pediatr Clin North Am. 2011;58(3):637-647.
Lo JC, Ong JL, Leong RL, et al. Cognitive performance, sleepiness, and mood in partially sleep deprived adolescents: The need for sleep study. Sleep. 2016;39(3):687-698.
Cain N, Gradisar M. Electronic media use and sleep in school-aged children and adolescents: A review. Sleep Med. 2010;11(8):735-742.
Minges KE, Redeker NS. Delayed school start times and adolescent sleep: a systematic review. Sleep Health. 2016;2(4):282-289.