Phẫu thuật chuyển hóa và giảm cân trong chăm sóc tân sinh nội biểu mô nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung: Hướng dẫn then chốt từ tuyên bố chung SGO–SAGES

Giới thiệu và bối cảnh

Béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ có thể thay đổi mạnh nhất đối với tân sinh nội biểu mô nội mạc tử cung (Endometrial Intraepithelial Neoplasia, EIN) và ung thư nội mạc tử cung (Endometrial Cancer, EC). Tỷ lệ béo phì gia tăng trên toàn cầu đã góp phần làm tăng tỷ lệ mắc EC, đặc biệt là тип I, bệnh phụ thuộc estrogen. Ngoài nguy cơ ung thư, tình trạng thừa mỡ còn làm xấu đi nguy cơ chu phẫu, làm giảm khả năng phù hợp với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, làm tăng gánh nặng bệnh tim mạch-chuyển hóa và góp phần vào tử vong dài hạn, thường do bệnh tim mạch hơn là do chính ung thư.

Vào tháng 8 năm 2026, Society of Gynecologic Oncology (SGO) và Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) đã công bố một tuyên bố thực hành lâm sàng chung về vai trò của phẫu thuật chuyển hóa và giảm cân (Metabolic and Bariatric Surgery, MBS) cùng các can thiệp giảm cân khác ở phụ nữ có EIN và EC (Harrington và cộng sự, Gynecologic Oncology 2026). Tuyên bố này tổng hợp bằng chứng hiện có và đưa ra định hướng thực hành đa chuyên khoa, có thể áp dụng được, về khi nào và bằng cách nào nên tích hợp điều trị béo phì — từ thay đổi lối sống, thuốc điều trị đến các liệu pháp nội soi và phẫu thuật — vào chăm sóc ung thư.