Nền tảng
Tổn thương chi trên (UE) kéo dài sau đột quỵ là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến nhiều người. Những người đang phục hồi từ đột quỵ thiếu máu não mạn tính cần các lựa chọn điều trị bền vững có thể thúc đẩy cải thiện đáng kể trong quá trình phục hồi. Báo cáo này nhằm đánh giá hiệu quả dài hạn của kích thích thần kinh phế vị (VNS) khi kết hợp với các chương trình phục hồi chức năng nhằm cải thiện chức năng vận động, mức độ hoạt động và tham gia vào cuộc sống hàng ngày cho những người bị tổn thương chi trên sau đột quỵ thiếu máu não.
Phương pháp
Phân tích được trình bày trong báo cáo này là đánh giá sau hoc của dữ liệu từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên VNS-REHAB, được thiết kế để đánh giá hiệu quả của kích thích thần kinh phế vị trong quá trình phục hồi để cải thiện chức năng vận động của chi trên sau đột quỵ. Ban đầu, nghiên cứu đã thu hút 108 người tham gia tại 19 cơ sở y tế được chẩn đoán mắc đột quỵ thiếu máu não mạn tính và tổn thương chi trên vừa đến nặng. Người tham gia đã trải qua 18 buổi phục hồi chức năng cường độ cao, cụ thể về nhiệm vụ trong môi trường lâm sàng, sau đó là ba tháng tập luyện tự chủ tại nhà, sử dụng kích thích thần kinh phế vị thực sự (thật) hoặc giả (đối chứng).
Sau giai đoạn đầu, những người tham gia nhận kích thích giả đã chuyển sang kích thích thật cùng với các buổi trị liệu tiếp theo. Tất cả người tham gia dành một năm cho các bài tập tại nhà được bổ sung bằng kích thích tự khởi động. Đánh giá kết quả như Thang đo Fugl-Meyer cho chức năng chi trên, Thử nghiệm Chức năng Vận động Wolf, và các chỉ số tham gia khác đã diễn ra ở nhiều thời điểm, đạt đỉnh sau 12 tháng.
Kết quả
Trong số những người tham gia ban đầu, bảy mươi tư người (chiếm 69% nhóm; 51 nam giới) đã hoàn thành theo dõi 1 năm. Độ tuổi trung bình của họ khoảng 59.6 tuổi. Khi phân tích dữ liệu tổng hợp, đã ghi nhận cải thiện đáng kể sau một năm so với các biện pháp cơ bản trong nhiều lĩnh vực. Bao gồm:
– **Tổn thương** được đo bằng Thang đo Fugl-Meyer cho chi trên: cải thiện trung bình 5.23 (95% CI, 4.08-6.39; P<0.001).
– **Hoạt động** tăng cường được đo bằng Thử nghiệm Chức năng Vận động Wolf đạt mức tăng 0.50 (95% CI, 0.41-0.59; P<0.001).
– Cải thiện **kết quả do bệnh nhân báo cáo** bao gồm:
– Motor Activity Log-Chất lượng chuyển động tăng 0.64 (95% CI, 0.46-0.82; P<0.001).
– Motor Activity Log-Lượng sử dụng tăng 0.64 (95% CI, 0.46-0.82; P<0.001).
– Thang đo Tác động Đột quỵ về Hoạt động Hàng ngày tăng 7.43 (95% CI, 5.09-9.77; P<0.001).
– Phần tay của Thang đo Tác động Đột quỵ tăng đáng kể 17.89 (95% CI, 14.16-21.63; P<0.001).
– Thang đo EQ-5D thể hiện cải thiện trung bình 5.76 (95% CI, 2.08-9.45; P<0.05).
– Chất lượng Cuộc sống Đặc hiệu Đột quỵ tăng 0.29 (95% CI, 0.19-0.39; P<0.001).
Kết luận
Những người tham gia điều trị bằng kích thích thần kinh phế vị kết hợp đã thể hiện cải thiện bền vững trong nhiều chỉ số đánh giá tổn thương chi trên, mức độ hoạt động, tham gia và chất lượng cuộc sống sau 1 năm theo dõi. Kích thích thần kinh phế vị, được công nhận và phê duyệt là phương pháp điều trị có lợi bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, mang lại triển vọng đáng kể để đạt được lợi ích lâu dài cho những người đối mặt với hạn chế chi trên mạn tính sau đột quỵ thiếu máu não.
Đăng ký
Để biết thêm chi tiết, tham khảo đăng ký tại địa chỉ sau: [Clinical Trials](https://www.clinicaltrials.gov); Mã định danh duy nhất: NCT03131960.
Tài liệu tham khảo
Kimberley TJ, Cramer SC, Wolf SL, Liu C, Gochyyev P, Dawson J; Nhóm Thử nghiệm VNS-REHAB. Kết quả dài hạn của kích thích thần kinh phế vị kết hợp với phục hồi chức năng chi trên sau đột quỵ. Stroke. 2025 Th8;56(8):2255-2265. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.050479. Epub 2025 Th5 7. PMID: 40329913.