Hỗ trợ hô hấp được cải thiện ở trẻ sơ sinh rất non tháng: CPAP mặt nạ mũi vượt trội hơn mặt nạ mặt khi mới sinh

Nền tảng nghiên cứu và bối cảnh lâm sàng

Trẻ sơ sinh rất non tháng, được định nghĩa là những trẻ sinh trước 32 tuần thai, đại diện cho một nhóm dân số rất dễ bị tổn thương thường yêu cầu hỗ trợ hô hấp ngay lập tức sau khi sinh. Mặc dù hơn 85% số trẻ này bắt đầu thở tự chủ trong vòng một phút đầu tiên, hơn 60% số trẻ nhận được thông khí áp lực dương (PPV) do rối loạn hô hấp hoặc nỗ lực không đủ. Hỗ trợ hô hấp ban đầu truyền thống thường sử dụng áp lực dương liên tục qua đường hô hấp bằng mặt nạ mặt (fCPAP). Tuy nhiên, việc sử dụng mặt nạ mặt ngay sau khi sinh có thể kích thích phản xạ thần kinh tam thoa, gây ra tình trạng đóng dây thanh quản và thiếu oxy, từ đó làm phức tạp việc thông khí hiệu quả.

Đối với những lo ngại này, các nghiên cứu gần đây đã khám phá các giao diện thay thế để cung cấp CPAP khi mới sinh. CPAP mặt nạ mũi (nCPAP) đã nổi lên như một phương pháp có thể tốt hơn, dự đoán sẽ cung cấp sự thông thoáng đường hô hấp ổn định hơn bằng cách giảm phản xạ tam thoa và hậu quả là tắc nghẽn đường hô hấp. Nghiên cứu này của Blank et al., được công bố trên Lancet Child & Adolescent Health, điều tra hiệu quả và độ an toàn so sánh giữa nCPAP và fCPAP cho hỗ trợ hô hấp ban đầu ở trẻ sơ sinh cực kỳ và rất non tháng.