Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 trong bệnh tâm thần nặng: Tử vong và kết cục tim mạch dưới góc nhìn tổng quan toàn diện

Điểm nhấn

• Khởi trị chất chủ vận thụ thể peptide giống glucagon-1 (GLP-1 receptor agonists, GLP-1 RAs) có liên quan đến giảm có ý nghĩa tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và các biến cố tim mạch bất lợi chính (major adverse cardiovascular events, MACEs) so với chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (sodium-glucose cotransporter-2, SGLT2 inhibitors) ở người trưởng thành mắc bệnh tâm thần nặng (serious mental illness, SMI).
• Lợi ích tim – chuyển hóa của GLP-1 RAs, đặc biệt là semaglutide và tirzepatide, xuất hiện sớm (trong vòng 1 năm) và duy trì đến 10 năm ở các phân nhóm tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và rối loạn trầm cảm nặng.
• Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy semaglutide dùng bổ trợ cải thiện kiểm soát đường huyết và giảm cân ở các rối loạn phổ tâm thần phân liệt đang dùng thuốc chống loạn thần, qua đó ủng hộ can thiệp tim – chuyển hóa sớm trong SMI.
• GLP-1 RAs là một chiến lược đầy hứa hẹn nhằm giải quyết gánh nặng bệnh tim mạch, nguyên nhân tử vong hàng đầu ở SMI, và cần các thử nghiệm ngẫu nhiên tiến cứu để có bằng chứng xác định.

Bối cảnh