Nổi bật
- Gửi trực tiếp bộ tự lấy mẫu HPV qua bưu điện hiệu quả hơn và tiết kiệm hơn so với chăm sóc thông thường và các phương pháp tiếp cận khác đối với cả những người tuân thủ lịch sàng lọc và những người quá hạn.
- Phương pháp đăng ký tham gia thường hiệu quả về mặt kinh tế hơn so với chăm sóc thông thường đối với những người có lịch sử sàng lọc không rõ.
- Tác động ngân sách của chương trình giảm nhanh chóng trong bốn năm, với mức giảm nhanh nhất được thấy ở nhóm tuân thủ lịch sàng lọc.
- Nghiên cứu này hỗ trợ việc gửi bộ tự lấy mẫu HPV qua bưu điện là một chiến lược hiệu quả và khả thi để tăng cường tỷ lệ sàng lọc ung thư cổ tử cung trong các dân số đa dạng.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Ung thư cổ tử cung là một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng, với vi-rút u nhú người (HPV) là yếu tố nguyên nhân chính. Các chương trình sàng lọc sử dụng xét nghiệm Pap, xét nghiệm HPV hoặc xét nghiệm kết hợp đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, các nhóm dân số nhỏ vẫn chưa được sàng lọc đầy đủ do các rào cản như khả năng tiếp cận, nhận thức và sự tham gia vào chăm sóc sức khỏe. Bộ tự lấy mẫu HPV gửi qua bưu điện đang nổi lên như một biện pháp can thiệp hứa hẹn để tăng tỷ lệ sàng lọc, giải quyết các rào cản như khả năng đến khám tại phòng khám và sự không thoải mái của bệnh nhân.
Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc gửi bộ tự thử HPV qua bưu điện hiệu quả trong việc cải thiện tỷ lệ sàng lọc trong các nhóm chưa được sàng lọc đầy đủ và có thể hiệu quả về mặt kinh tế, nhưng vẫn còn thiếu hiểu biết về hiệu quả kinh tế trên các cá nhân có lịch sử sàng lọc khác nhau, chẳng hạn như những người tuân thủ hướng dẫn, quá hạn hoặc có lịch sử sàng lọc không rõ. Đánh giá các kết quả kinh tế trên các nhóm này là rất quan trọng để đưa ra các quyết định chính sách y tế có thông tin và phân bổ tối ưu nguồn lực trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là một phân tích hiệu quả kinh tế (CEA) và phân tích tác động ngân sách (BIA) dựa trên một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) được thực hiện trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp Kaiser Permanente Washington. Thử nghiệm đã tuyển chọn 31.355 thành viên nữ từ 30 đến 64 tuổi được xác định qua hồ sơ y tế điện tử. Người tham gia được phân loại theo lịch sử sàng lọc:
– Tuân thủ lịch sàng lọc: Nhận chăm sóc thông thường (UC), nhắc nhở bệnh nhân, cảnh báo điện tử trong hồ sơ y tế điện tử (EHR) của bác sĩ, giáo dục (UC cộng với tài liệu giáo dục gửi qua bưu điện), gửi trực tiếp (UC, giáo dục, và bộ tự lấy mẫu gửi qua bưu điện), hoặc đăng ký tham gia (UC, giáo dục, cộng với lời mời yêu cầu bộ).
– Quá hạn sàng lọc: Được phân công vào UC, giáo dục, hoặc gửi trực tiếp.
– Lịch sử sàng lọc không rõ: Được phân công vào UC, giáo dục, hoặc đăng ký tham gia.
Kết quả chính là việc hoàn thành sàng lọc trong vòng 6 tháng sau khi ngẫu nhiên hóa. Phân tích kinh tế, được tính từ góc độ của Kaiser Permanente và Medicare, bao gồm chi phí vận chuyển và loại hình thăm khám (khám sức khỏe tổng quát hay chỉ khám sàng lọc). BIA đánh giá chi phí triển khai chương trình hàng năm trong bốn năm.