Tái hoạt hóa EBV và PTLD sau ghép haploidentical HSCT ở trẻ em: tỷ lệ mắc, yếu tố nguy cơ và kết cục lâm sàng

Điểm nổi bật

– Tái hoạt hóa virus Epstein-Barr (Epstein-Barr virus, EBV) xảy ra ở 12,4% và rối loạn tăng sinh lympho sau ghép (post-transplant lymphoproliferative disorder, PTLD) ở 4,9% bệnh nhi nhận ghép tế bào gốc tạo máu nửa hòa hợp (haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haplo-HSCT).
– Điều trị CAR-T trước đó và tình trạng nhiễm CMV huyết trước ghép là các yếu tố nguy cơ độc lập đối với nhiễm EBV huyết.
– Phác đồ điều kiện hóa dựa trên chiếu xạ toàn thân (total body irradiation, TBI) liên quan với nguy cơ PTLD tăng lên.
– Tái hoạt hóa EBV có liên quan với tỷ lệ bệnh ghép chống chủ mạn tính (chronic graft-versus-host disease, GVHD) và tử vong liên quan đến ghép cao hơn, mặc dù không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về sống còn toàn bộ.
– Điều trị tế bào lympho T gây độc tế bào (cytotoxic T lymphocyte, CTL) theo chiến lược tiền phát có thể cải thiện kết cục ở bệnh nhi nguy cơ cao.

Bối cảnh nghiên cứu