Tăng cường năng lực chăm sóc đái tháo đường cho bác sĩ nội trú Nội khoa: So sánh chương trình CGM dựa trên trải nghiệm với chương trình truyền thống

Điểm nổi bật

• Chương trình giảng dạy CGM (Continuous Glucose Monitoring) dựa trên trải nghiệm, bao gồm việc tự đeo cảm biến cá nhân, làm tăng đáng kể mức độ tự tin của bác sĩ nội trú Nội khoa trong việc ứng dụng công nghệ CGM vào chăm sóc người bệnh.
• Đào tạo CGM theo phương pháp truyền thống, dựa trên giảng bài và tiếp xúc lâm sàng, giúp cải thiện kiến thức nền tảng nhưng mang lại mức cải thiện thấp hơn về kỹ năng thực hành và kỹ năng giao tiếp với người bệnh.
• Phản hồi định tính cho thấy học tập trải nghiệm giúp hiểu rõ hơn góc nhìn của người bệnh, nâng cao năng lực tư vấn thay đổi lối sống và ủng hộ các hình thức đào tạo thực hành.
• Việc tích hợp rộng rãi hơn các chương trình CGM theo hướng trải nghiệm có thể thúc đẩy ứng dụng các công nghệ đái tháo đường tiên tiến trong chăm sóc ban đầu và đào tạo nội trú.

Bối cảnh

Continuous glucose monitoring (CGM) đã làm thay đổi quản lý đái tháo đường bằng cách cung cấp dữ liệu đường huyết theo thời gian thực, qua đó cải thiện kiểm soát đường huyết và mức độ gắn kết của người bệnh. Mặc dù ngày càng có nhiều bằng chứng lâm sàng ủng hộ việc sử dụng CGM, nhiều nhân viên y tế, đặc biệt là bác sĩ nội trú Nội khoa (Internal Medicine, IM), vẫn báo cáo mức độ quen thuộc và tự tin thấp trong diễn giải CGM, sử dụng thiết bị và tư vấn cho người bệnh. Trước tỷ lệ hiện mắc đái tháo đường ngày càng gia tăng và phạm vi chỉ định CGM được mở rộng, năng lực sử dụng công nghệ CGM đã trở thành yêu cầu thiết yếu của chăm sóc đái tháo đường hiện đại.

Đào tạo CGM truyền thống dành cho bác sĩ nội trú chủ yếu bao gồm bài giảng lý thuyết và tiếp xúc lâm sàng; tuy nhiên, vẫn còn khoảng cách trong việc chuyển hóa kiến thức thành kỹ năng thực hành cần thiết cho kê đơn thiết bị, xử trí sự cố và hỗ trợ người bệnh. Nghiên cứu mới nổi cho thấy học tập trải nghiệm, trong đó học viên tự sử dụng thiết bị CGM, có thể nâng cao hiểu biết và sự tự tin. Bài tổng quan này tổng hợp các bằng chứng gần đây so sánh chương trình giảng dạy CGM dựa trên trải nghiệm với các mô hình giáo dục truyền thống trong các chương trình nội trú Nội khoa.

Nội dung chính

Tổng hợp bằng chứng theo trình tự thời gian và chủ đề

Một can thiệp giáo dục ngẫu nhiên năm 2026 của Ohlendorf và cộng sự (PMID: 42601539) là so sánh trực tiếp chặt chẽ nhất giữa chương trình giảng dạy CGM dựa trên trải nghiệm và chương trình truyền thống ở bác sĩ nội trú Nội khoa. Ba mươi sáu bác sĩ nội trú được phân ngẫu nhiên vào nhóm chương trình dựa trên trải nghiệm (experience-based curriculum, EC), bao gồm giảng dạy lý thuyết, tiếp xúc lâm sàng và đeo cảm biến CGM cá nhân trong 10 ngày, hoặc nhóm chương trình truyền thống (traditional curriculum, TC), chỉ gồm các thành phần lý thuyết và lâm sàng.

Khảo sát trước và sau chương trình đánh giá mức độ tự tin trên nhiều lĩnh vực liên quan đến CGM, bao gồm sử dụng thiết bị, tích hợp với điện thoại thông minh, xử lý câu hỏi của người bệnh, giải thích chức năng và diễn giải báo cáo. Kiến thức cũng được kiểm tra bằng đánh giá sau chương trình.

Kết quả cho thấy mức độ tự tin tăng lên ở cả hai nhóm; tuy nhiên, nhóm EC đạt mức cải thiện cao hơn có ý nghĩa thống kê ở các kỹ năng thực hành như hỗ trợ người bệnh gắn cảm biến (p=0,0003), tích hợp công nghệ điện thoại thông minh (p=0,012) và giải đáp thắc mắc của người bệnh (p=0,012). Trong khi mức độ tự tin trong giải thích chức năng CGM và diễn giải báo cáo tăng tương tự ở cả hai nhóm, điểm kiểm tra kiến thức là tương đương (EC: 67% ± 12 so với TC: 62% ± 16). Phân tích định tính cho thấy học tập trải nghiệm cải thiện sự hiểu biết về trải nghiệm của người bệnh, năng lực thực hành và sự tự tin trong tư vấn lối sống.

Bổ sung cho các phát hiện này, một nghiên cứu năm 2025 của [Authors] (PMID: 41531849) với workshop CGM thực hành đa chuyên ngành dành cho bác sĩ nội trú và giảng viên Y học Gia đình cho thấy việc tự đeo CGM trong quá trình đào tạo làm tăng 31% tỷ lệ kê đơn CGM và cải thiện mức độ thoải mái cũng như kiến thức của nhân viên y tế.

Trước đó, một nghiên cứu thí điểm năm 2025 tại phòng khám bác sĩ nội trú Nội khoa của một cơ sở học thuật ở đô thị (PMID: 39103600) đã triển khai chương trình tự nguyện sử dụng CGM cá nhân song song với giảng dạy lý thuyết, cho thấy mức tăng có ý nghĩa trước–sau về kiến thức CGM tự báo cáo và mức độ tự tin trong chỉ định, kê đơn và diễn giải thiết bị.

Cân nhắc về cơ chế và chuyển dịch

Chương trình giảng dạy dựa trên trải nghiệm có khả năng cải thiện năng lực bằng cách giúp người học đặt dữ liệu CGM vào bối cảnh các biến thiên đường huyết của chính mình, từ đó tạo thuận lợi cho sự hiểu biết thực hành vượt ra ngoài kiến thức lý thuyết. Việc tự sử dụng CGM giúp làm rõ cách vận hành thiết bị và các thách thức kỹ thuật, qua đó nâng cao sự tự tin trong thao tác. Ngoài ra, phương pháp này còn nuôi dưỡng sự đồng cảm và kỹ năng giao tiếp lấy người bệnh làm trung tâm bằng cách làm nổi bật tác động thực tế của công nghệ đái tháo đường lên lối sống.

Các tiếp cận giáo dục nhập vai như vậy phù hợp với các lý thuyết học tập ở người trưởng thành, nhấn mạnh việc ghi nhớ kiến thức có tính trải nghiệm và khả năng áp dụng. Việc tăng mức độ quen thuộc của nhân viên y tế có thể giảm bớt rào cản trong kê đơn CGM, chẳng hạn như cảm nhận về mức độ phức tạp và thiếu tự tin, từ đó có thể mở rộng việc sử dụng CGM và tối ưu hóa kết quả điều trị trong chăm sóc đái tháo đường.

Bình luận chuyên gia

Các ủy ban hướng dẫn lâm sàng và nhà lãnh đạo giáo dục ngày càng ghi nhận nhu cầu đào tạo công nghệ đái tháo đường đổi mới trong chương trình nội trú. Ưu thế đã được chứng minh của giáo dục CGM dựa trên trải nghiệm trong việc phát triển kỹ năng thực hành và tư vấn là đáng chú ý, vì đây là những năng lực cốt lõi cho các cuộc tiếp xúc chất lượng cao với người bệnh và quản lý đái tháo đường hiệu quả.

Mặc dù kết quả kiểm tra kiến thức giữa nhóm EC và TC tương tự nhau, mức độ tự tin cao hơn trong các nhiệm vụ giao tiếp trực tiếp với người bệnh ở nhóm học tập trải nghiệm cho thấy các thước đo truyền thống có thể đánh giá thấp năng lực thực hành. Hơn nữa, quy mô mẫu bác sĩ nội trú còn nhỏ và thiết kế đơn trung tâm của các nghiên cứu được đưa vào cho thấy cần được xác nhận trên quần thể lớn hơn và đa dạng hơn.

Việc giải quyết các thách thức tiềm tàng như hậu cần, chi phí thiết bị và hạn chế về thời gian của bác sĩ nội trú là cần thiết để tích hợp rộng rãi đào tạo CGM thực hành. Ngoài ra, ảnh hưởng lâu dài lên thực hành chăm sóc đái tháo đường của bác sĩ nội trú và kết cục lâm sàng của người bệnh vẫn cần được làm rõ.

Kết luận

Các bằng chứng mới nổi cho thấy bác sĩ nội trú Nội khoa đạt được mức cải thiện đáng kể về sự tự tin và kỹ năng ứng dụng khi tham gia chương trình giảng dạy CGM dựa trên trải nghiệm, có tích hợp việc sử dụng thiết bị cá nhân, so với chỉ đào tạo lý thuyết và lâm sàng truyền thống. Mặc dù mức độ tiếp thu kiến thức là tương đương, học tập trải nghiệm giúp nâng cao rõ rệt năng lực thực hành và sự tự tin trong tư vấn người bệnh, đây là những yếu tố then chốt cho quản lý đái tháo đường hiệu quả.

Việc tích hợp đào tạo CGM thực hành vào các chương trình nội trú là một chiến lược đầy hứa hẹn nhằm chuẩn bị tốt hơn cho học viên trước bối cảnh chăm sóc đái tháo đường đang thay đổi, từ đó cải thiện khả năng tiếp nhận công nghệ và chất lượng chăm sóc người bệnh. Các nghiên cứu trong tương lai nên khảo sát tính khả thi của triển khai, tác động dài hạn đối với thực hành lâm sàng và mức độ chuyển hóa thành cải thiện kết cục đường huyết của người bệnh.

Tài liệu tham khảo

• Ohlendorf EB, Fifer KM, Gallagher EJ, Blum CJ. The Impact of an Experience-Based Versus Traditional Continuous Glucose Monitoring Curriculum on Internal Medicine Resident Confidence and Knowledge. J Gen Intern Med. 2026 Aug 14. doi: 10.1007/s11606-026-10687-x. PMID: 42601539.
• [Authors]. The Impact of a Hands-on Workshop on Continuous Glucose Monitor Prescribing in a Family Medicine Residency. PRiMER. 2025 Oct 31;9:60. doi:10.22454/PRiMER.2025.940150. PMID: 41531849.
• [Authors]. “Life with Diabetes”: A Pilot Study on an Experiential Continuous Glucose Monitoring Curriculum for Resident Physicians. J Gen Intern Med. 2025 Jan;40(1):273-276. doi:10.1007/s11606-024-08941-1. PMID: 39103600.