Phục hồi mạch vành ở người cao tuổi: Các khuyến nghị chính từ bản tuyên bố khoa học AHA 2025

Giới thiệu và bối cảnh

Hoa Kỳ đang trải qua một sự chuyển đổi nhân khẩu học đáng kể: số lượng và tỷ lệ người cao tuổi đang tăng nhanh chóng, và bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong trong nhóm này. Bản tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2025 “Phục hồi mạch vành ở người cao tuổi” (Damluji et al., Circulation 2025) đáp ứng các khoảng trống lâm sàng quan trọng: hầu hết các hướng dẫn và thử nghiệm về phục hồi mạch vành trước đây đều đại diện không đầy đủ cho người cao tuổi và ít khi đề cập đến các hội chứng lão khoa (yếu sức, suy giảm nhận thức, mắc nhiều bệnh) ảnh hưởng đến rủi ro, lợi ích và mong muốn của bệnh nhân.

Bản tuyên bố này không phải là một hướng dẫn quy định thay thế hướng dẫn phục hồi mạch vành của ACC/AHA/ESC; thay vào đó, nó là một khung công việc thực tế, tập trung vào việc giúp các bác sĩ đưa các nguyên tắc lão khoa vào quyết định phục hồi mạch vành cho người cao tuổi. Nó tập trung vào đánh giá rủi ro–lợi ích cá nhân hóa, tích hợp đánh giá lão khoa vào quá trình quyết định của đội ngũ tim mạch, và ra quyết định chia sẻ phản ánh tuổi thọ, mục tiêu chức năng và giá trị của bệnh nhân.