Nhấn mạnh
- Hơn 95% dân số lao động được khảo sát báo cáo hai hoặc nhiều hơn thói quen ăn uống không lành mạnh, đại diện cho một rủi ro có thể thay đổi gần như phổ biến.
- Có sự chênh lệch giới tính đáng kể trong việc sử dụng thuốc lá và rượu, nam giới trên 40 lần có khả năng hút thuốc hơn so với nữ giới.
- Có những khoảng cách quan trọng trong chăm sóc dự phòng, với hơn nửa số người tham gia chưa bao giờ được sàng lọc vi khuẩn Helicobacter pylori, một yếu tố nguy cơ chính của ung thư dạ dày.
- Sự khác biệt khu vực rõ ràng, đặc biệt là về việc nhai trầu, gần như chỉ giới hạn ở người tham gia ở miền Nam Trung Quốc (Xiangtan).
Nền tảng: Gánh nặng ung thư ngày càng tăng trong lực lượng lao động Trung Quốc
Trung Quốc tiếp tục đối mặt với thách thức sức khỏe cộng đồng đáng kể khi tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư vẫn cao. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã tập trung vào điều trị lâm sàng, nhưng phòng ngừa sơ cấp vẫn là chiến lược hiệu quả nhất về chi phí để kiểm soát bệnh trong dài hạn. Lực lượng lao động, là một phần lớn và tương đối ổn định của xã hội, đại diện cho một nhân khẩu học quan trọng để can thiệp. Tuy nhiên, dữ liệu sức khỏe dựa trên nơi làm việc ở Trung Quốc trước đây đã bị phân mảnh. Dự án Can thiệp toàn diện tại nơi làm việc để phòng ngừa ung thư ở Trung Quốc (WECAN) đã được thành lập để giải quyết khoảng trống này, nhằm cung cấp một cơ sở bằng chứng vững chắc cho các can thiệp dựa trên nơi làm việc được tùy chỉnh. Hiểu biết về tỷ lệ hiện hành cơ bản của các yếu tố nguy cơ là bước đầu tiên để đạt được mục tiêu của Sáng kiến Sức khỏe Trung Quốc 2030.
Thiết kế nghiên cứu và phương pháp
Phân tích ngang mặt cắt này sử dụng dữ liệu cơ bản từ Dự án WECAN, một thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm dạng bậc thang. Nghiên cứu tập trung vào 15 nơi làm việc tại ba thành phố địa lý và kinh tế đa dạng: Wuhai ở miền Bắc Trung Quốc, Nanchong ở miền Tây Trung Quốc, và Xiangtan ở miền Nam Trung Quốc. Tổng cộng 841 người tham gia đã được tuyển chọn thông qua lấy mẫu phân tầng dựa trên giới tính và loại công việc để đảm bảo sự pha trộn đại diện giữa lao động chân tay và lao động trí óc. Các biện pháp kết quả chính bao gồm một loạt các yếu tố nguy cơ ung thư được tự khai báo, từ thói quen hành vi như hút thuốc và uống rượu đến các chỉ số lâm sàng như béo phì, tình trạng tiêm chủng và lịch sử sàng lọc mầm bệnh.
Kết quả chính: Cảnh quan của các rủi ro có thể thay đổi
Kết quả của phân tích vẽ nên bức tranh đáng lo ngại về tình trạng sức khỏe của lực lượng lao động Trung Quốc. Độ tuổi trung bình của dân số nghiên cứu là 40.5 tuổi, với 61.4% là nam giới và 57.4% làm việc trong lĩnh vực lao động chân tay. Đáng chú ý, 36.4% người tham gia báo cáo có tiền sử gia đình mắc ung thư, nhấn mạnh rủi ro di truyền hoặc môi trường chung cần quản lý lối sống chặt chẽ hơn.
Yếu tố hành vi và lối sống
Sử dụng thuốc lá và rượu vẫn là những mối đe dọa hàng đầu. Tỷ lệ hút thuốc chung là 36.9%, nhưng sự chênh lệch giới tính rất rõ ràng: nam giới có tỷ lệ nguy cơ (OR) 40.4 (95% CI 21.6 đến 75.7) so với nữ giới. Việc uống rượu cũng theo xu hướng tương tự, với 63.6% dân số tổng thể uống rượu và nam giới có khả năng uống rượu cao hơn 4.3 lần so với nữ giới. Có lẽ phát hiện hành vi đáng chú ý nhất là tỷ lệ nhai trầu theo khu vực. Mặc dù tỷ lệ chung là 18.8%, nhưng 97.5% các trường hợp tập trung ở Xiangtan, nhấn mạnh cách các thói quen văn hóa địa phương có thể thúc đẩy các rủi ro ung thư cụ thể—trong trường hợp này, ung thư miệng và thực quản.
Yếu tố chế độ ăn uống và chuyển hóa
Thói quen ăn uống được tìm thấy là lĩnh vực cải thiện rộng rãi nhất. Một tỷ lệ áp đảo 95.8% người tham gia báo cáo hai hoặc nhiều hơn thói quen ăn uống không lành mạnh trong sáu chỉ số được đánh giá (như ít ăn trái cây/rau hoặc tiêu thụ nhiều muối). Sự thiếu vận động được báo cáo bởi 49.1% nhóm, góp phần vào tỷ lệ béo phì trung tâm là 36.7%. Nam giới có khả năng mắc béo phì trung tâm cao hơn đáng kể (OR 3.2, 95% CI 2.3 đến 4.5), đây là một yếu tố nguy cơ đã biết cho nhiều loại ung thư, bao gồm ung thư đại trực tràng và ung thư vú sau mãn kinh.
Phơi nhiễm nghề nghiệp và môi trường
Bất chấp các tiêu chuẩn an toàn nơi làm việc hiện đại, 6.1% người tham gia báo cáo phơi nhiễm không được bảo vệ đối với các chất độc hại. Rủi ro này cao hơn đáng kể trong số lao động chân tay (OR 2.1) và nam giới (OR 2.8). Ngoài ra, 7.0% người tham gia báo cáo phơi nhiễm ô nhiễm không khí trong nhà, một yếu tố nguy cơ liên quan mạnh mẽ với trình độ giáo dục thấp, cho thấy rằng vị thế kinh tế-xã hội tiếp tục ảnh hưởng đến rủi ro sức khỏe môi trường.
Khoảng cách phòng ngừa: Sàng lọc và tiêm chủng
Các biện pháp phòng ngừa lâm sàng có nhiều dư địa để cải thiện. Gần một nửa (46.4%) người tham gia chưa bao giờ được sàng lọc kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg), và 54.9% chưa bao giờ được sàng lọc vi khuẩn Helicobacter pylori. Cho dù Trung Quốc chiếm một phần lớn các trường hợp ung thư gan và dạ dày trên thế giới, những khoảng cách trong sàng lọc này đại diện cho những cơ hội bị bỏ lỡ cho can thiệp sớm. Tỷ lệ tiêm chủng cũng không đạt yêu cầu: 28.1% chưa được tiêm phòng viêm gan B, và 63.5% nữ giới đủ điều kiện (tuổi ≤45 năm) chưa nhận vắc-xin HPV.
Bình luận chuyên gia: Phòng ngừa chính xác tại nơi làm việc
Dữ liệu cơ bản của Dự án WECAN nhấn mạnh sự cần thiết phải chuyển từ thông điệp y tế cộng đồng “một kích thước phù hợp với tất cả” sang “phòng ngừa chính xác”. Nơi làm việc là môi trường lý tưởng cho các can thiệp như vậy vì nó cho phép theo dõi dài hạn và hỗ trợ từ nhóm bạn. Tuy nhiên, dữ liệu cho thấy các can thiệp này phải được tùy chỉnh cho các hồ sơ khu vực và nhân khẩu học cụ thể. Ví dụ, một chương trình ngừng hút thuốc ở một thành phố công nghiệp miền Bắc có thể rất khác với một chương trình giảm nhai trầu ở một trung tâm thương mại miền Nam.
Một hạn chế của nghiên cứu là sự phụ thuộc vào dữ liệu tự khai báo, có thể bị ảnh hưởng bởi sai sót hồi tưởng hoặc thiên lệch mong muốn xã hội, đặc biệt là về rượu và thuốc lá. Hơn nữa, như một phân tích ngang mặt cắt, nó xác định các mối liên hệ thay vì nguyên nhân. Tuy nhiên, mẫu phân tầng lớn trên nhiều khu vực cung cấp mức độ tổng quát hóa cao cho lực lượng lao động công nghiệp và dịch vụ Trung Quốc.
Kết luận
Lực lượng lao động ở Trung Quốc hiện đang tiếp xúc với gánh nặng cao các yếu tố nguy cơ ung thư có thể thay đổi. Sự hiện diện gần như phổ biến của chế độ ăn uống kém và các khoảng cách đáng kể trong sàng lọc mầm bệnh và tiêm chủng đặc biệt đáng lo ngại. Những kết quả này cung cấp một lộ trình rõ ràng cho các giai đoạn can thiệp tiếp theo của Dự án WECAN. Bằng cách tận dụng nơi làm việc như một nền tảng cho giáo dục sức khỏe, sàng lọc và tiêm chủng, Trung Quốc có tiềm năng đáng kể để uốn cong đường cong ung thư quốc gia.
Quỹ tài trợ và đăng ký
Dự án WECAN được hỗ trợ bởi các quỹ nghiên cứu chuyên về sức khỏe cộng đồng và phòng ngừa ung thư ở Trung Quốc. Thử nghiệm này đã đăng ký với Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Trung Quốc dưới số ChiCTR2200058680.
Tham khảo
Sun K, Wang B, He FJ, et al. Yếu tố nguy cơ ung thư trong dân số lao động ở Trung Quốc: Phân tích ngang mặt cắt của dữ liệu cơ bản từ Dự án WECAN. BMJ Open. 2025;15(12):e107063. doi:10.1136/bmjopen-2025-107063. PMID: 41429438.