Chế độ ăn uống lành mạnh cho hành tinh: Liên kết giữa chế độ ăn bền vững với giảm nguy cơ bệnh tim mạch và kéo dài tuổi thọ

Nổi bật

• Tuân thủ cao hơn Chỉ số Chế độ ăn uống Sức khỏe Hành tinh EAT-Lancet (PHDI) tương quan với nguy cơ mắc tổng thể bệnh tim mạch (CVD) giảm 13%.
• Một điểm tăng 20 trong điểm số PHDI liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành, đột quỵ, suy tim, tử vong do CVD và tử vong do mọi nguyên nhân thấp đáng kể.
• Nghiên cứu quan sát này bao gồm 13.444 người lớn ở Hoa Kỳ trong độ tuổi trung niên với thời gian theo dõi trung bình 29 năm, nhấn mạnh lợi ích của chế độ ăn bền vững đối với sức khỏe tim mạch và tuổi thọ.
• Tích hợp các yếu tố sức khỏe hành tinh vào chế độ ăn có thể mang lại lợi ích kép cho sức khỏe cá nhân và tính bền vững của môi trường.

Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật

Bệnh tim mạch (CVD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây ra tỷ lệ mắc và tử vong trên toàn thế giới. Các yếu tố lối sống có thể thay đổi, bao gồm chế độ ăn, ảnh hưởng quan trọng đến nguy cơ mắc CVD. Đồng thời, chế độ ăn cũng có tác động đáng kể đến tính bền vững của môi trường. Ủy ban EAT-Lancet đã đề xuất một chế độ ăn tham chiếu toàn cầu nhằm thúc đẩy sức khỏe con người đồng thời giảm thiểu sự suy thoái môi trường, tuy nhiên bằng chứng dịch tễ học liên kết chế độ ăn bền vững này với kết quả về sức khỏe tim mạch còn hạn chế.

Để giải quyết sự giao thoa giữa sức khỏe hành tinh và sức khỏe cá nhân, nghiên cứu này điều tra xem việc tuân thủ chế độ ăn EAT-Lancet có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong hay không trong một nhóm lớn người Mỹ dựa trên cộng đồng. Thiết lập các khuyến nghị chế độ ăn dựa trên bằng chứng mà đồng thời tối ưu hóa sức khỏe tim mạch và tính bền vững của môi trường là một ưu tiên sức khỏe cộng đồng quan trọng đang nổi lên.

Thiết kế nghiên cứu

Phân tích quan sát triển vọng này tận dụng dữ liệu từ nghiên cứu ARIC (Nguy cơ Mảng xơ vữa trong Cộng đồng), bao gồm 13.444 người lớn ở Hoa Kỳ trong độ tuổi trung niên không mắc CVD ở thời điểm bắt đầu. Việc tiêu thụ thức ăn được đánh giá tại các lần thăm 1 (1987–1989) và 3 (1993–1995) bằng cách sử dụng bảng câu hỏi tần suất thức ăn đã được xác nhận.

Việc tuân thủ chế độ ăn tham chiếu EAT-Lancet được định lượng bằng Chỉ số Chế độ ăn uống Sức khỏe Hành tinh (PHDI), dao động từ 0 đến 135; điểm số cao hơn chỉ ra sự tuân thủ tốt hơn với các nhóm thực phẩm được khuyến nghị, tập trung vào thực phẩm có nguồn gốc từ thực vật, tiêu thụ vừa phải từ nguồn động vật, và hạn chế thực phẩm đã qua chế biến. Kết quả được đánh giá bao gồm các sự kiện CVD tổng hợp—gồm bệnh tim mạch vành, đột quỵ, và suy tim—cùng với tử vong do CVD và tử vong do mọi nguyên nhân.

Sự liên quan giữa PHDI và các điểm cuối được ước tính sử dụng mô hình hồi quy nguy cơ tỷ lệ Cox đã điều chỉnh cho các biến số nhân khẩu học, lối sống, và lâm sàng. Thời gian theo dõi trung bình là 29 năm, cho phép ước tính rủi ro dài hạn một cách mạnh mẽ.

Kết quả chính

Trong quá trình theo dõi, đã xảy ra 5.074 sự kiện CVD tổng hợp, 2.512 ca tử vong do CVD, và 8.436 ca tử vong do mọi nguyên nhân. Điểm PHDI trung bình là 76 (khoảng từ 30 đến 113). Sau khi điều chỉnh đa biến, những người tham gia có điểm số tuân thủ cao nhất so với thấp nhất có nguy cơ mắc CVD tổng hợp thấp hơn 13% (P-trend <0.001).

Một điểm PHDI cao hơn 20 điểm liên quan đến:
– Nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành thấp hơn 13% (P ≤ 0.02)
– Nguy cơ mắc đột quỵ thấp hơn 16% (P ≤ 0.02)
– Nguy cơ mắc suy tim thấp hơn 9% (P ≤ 0.02)
– Nguy cơ tử vong do CVD thấp hơn 13% (P ≤ 0.003)
– Nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn 10% (P ≤ 0.003)

Những sự liên quan này nhất quán trong các nhóm phân loại theo độ tuổi, giới tính, và các yếu tố nguy cơ tim mạch ban đầu. Kết quả hỗ trợ mối quan hệ liều-đáp có ý nghĩa giữa sự tuân thủ chế độ ăn bền vững và việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch cũng như tử vong tổng thể.

Bình luận chuyên gia

Nghiên cứu này bổ sung bằng chứng quan sát dài hạn quan trọng cho lĩnh vực này, liên kết mục tiêu chế độ ăn EAT-Lancet được công nhận trên toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và tử vong thấp hơn đáng kể. Điểm mạnh của nghiên cứu bao gồm quy mô mẫu lớn, dân số Hoa Kỳ đa sắc tộc, đánh giá chế độ ăn toàn diện, và thời gian theo dõi kéo dài.

Tuy nhiên, nhiễu loạn dư thừa cố hữu trong dịch tễ học quan sát không thể hoàn toàn loại trừ. Dữ liệu chế độ ăn được thu thập tại hai thời điểm có thể không phản ánh đầy đủ các thay đổi theo thời gian. Cần thêm các thử nghiệm can thiệp để thiết lập mối quan hệ nhân quả. Quan trọng hơn, nghiên cứu này phù hợp với xu hướng hướng dẫn hiện tại ủng hộ các chế độ ăn dựa trên thực vật, thực phẩm nguyên chất mang lại lợi ích sức khỏe tim mạch.

Về mặt cơ chế, các chế độ ăn dựa trên thực vật giàu chất xơ, chất chống oxy hóa, chất béo không bão hòa, và ít thịt đỏ và thịt đã qua chế biến có thể giảm viêm, rối loạn nội mô, và sự tiến triển của mảng xơ vữa—các con đường chính gây ra CVD.

Kết luận

Tuân thủ chế độ ăn được thiết kế để thúc đẩy sức khỏe hành tinh theo đề xuất của Ủy ban EAT-Lancet liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tử vong do bệnh tim mạch, và tử vong do mọi nguyên nhân trong một mẫu dân số Hoa Kỳ chung. Tiếp cận chế độ ăn này cung cấp một khung tích hợp đạt được hai mục tiêu: cải thiện sức khỏe tim mạch của con người đồng thời hỗ trợ tính bền vững của môi trường.

Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào các chiến lược triển khai để tăng cường sự tuân thủ, làm sáng tỏ các cơ chế sinh học, và xác nhận các kết quả này trong các dân số đa dạng trên toàn cầu. Các nhà lâm sàng và các nhà hoạch định chính sách y tế cộng đồng được khuyến khích cân nhắc các khuyến nghị chế độ ăn hòa hợp giữa việc thúc đẩy sức khỏe và quản lý hành tinh để giảm gánh nặng CVD toàn cầu một cách bền vững.

Tài liệu tham khảo

1. Yang J, Sullivan VK, Rebholz CM. Healthy Eating for the Planet, Cardiovascular Health, and Longevity: An Observational Study. J Am Heart Assoc. 2025 Aug 5;14(15):e040610. doi: 10.1161/JAHA.124.040610. Epub 2025 Jul 17. PMID: 40673504.

2. Willett W et al. Food in the Anthropocene: the EAT–Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet. 2019;393(10170):447–492.

3. Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med. 2013;368(14):1279–1290.

4. Satija A et al. Plant-based diets and incidence of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2017;6(1):e005125.

5. Mozaffarian D. Dietary and policy priorities for cardiovascular disease, diabetes, and obesity: a comprehensive review. Circulation. 2016;133(2):187–225.