Những Nguy Cơ Tim Mạch Kín Đằng Sau Lạm Dụng Steroid Đồng Hóa ở Nam và Nữ: Những Hiểu Biết từ Một Nghiên Cứu của Đan Mạch

Giới thiệu

Sự sử dụng không vì mục đích y tế của steroid đồng hóa androgen (AAS) vẫn phổ biến trong giới vận động viên giải trí, được thúc đẩy bởi mong muốn cải thiện hiệu suất và vẻ bề ngoài. Dù rất phổ biến, bằng chứng về hậu quả tim mạch dài hạn, đặc biệt là ở phụ nữ, vẫn còn hạn chế. Nghiên cứu cắt ngang gần đây của Buhl và cộng sự ở Đan Mạch đã cung cấp những hiểu biết quan trọng về những thay đổi cấu trúc và chức năng tim liên quan đến việc sử dụng bất hợp pháp AAS ở cả nam và nữ.

Nền Tảng Nghiên Cứu và Bối Cảnh Lâm Sàng

Steroid đồng hóa là các chất tổng hợp từ testosterone, được lạm dụng rộng rãi ngoài phạm vi lâm sàng để tăng khối lượng cơ bắp. Các nghiên cứu trước đây đã liên kết AAS với tình trạng tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và những thay đổi cấu trúc tim. Tuy nhiên, dữ liệu tập trung vào phụ nữ, thường bị đại diện không đủ, và các đánh giá toàn diện kết hợp hình ảnh và phát hiện mảng xơ vữa là ít. Khoảng cách này chỉ ra một nhu cầu y tế chưa được đáp ứng đáng kể để hiểu rủi ro theo giới và phát triển các chiến lược phòng ngừa có mục tiêu.

Thiết Kế Nghiên Cứu và Phương Pháp

Nghiên cứu cắt ngang đơn trung tâm này ở Đan Mạch đã tuyển chọn 164 vận động viên giải trí từ 18 tuổi trở lên từ các trung tâm thể dục từ tháng 3 đến tháng 12 năm 2022. Người tham gia được chia thành ba nhóm dựa trên lịch sử sử dụng AAS: người dùng đang hoạt động, người dùng trước đây (ngừng sử dụng ít nhất ba tháng trước) và người không sử dụng. Việc thu thập dữ liệu bao gồm các cuộc phỏng vấn chi tiết về việc tiếp xúc với AAS suốt đời, đánh giá lâm sàng, xét nghiệm máu, siêu âm tim để đánh giá chức năng thất và hình ảnh (động mạch cảnh, đùi và vành) để phát hiện mảng xơ vữa. Các điểm cuối chính bao gồm sự hiện diện của xơ vữa động mạch, canxi hóa, mảng xơ vữa không canxi hóa và các thông số chức năng thất.

Kết Quả và Phát Hiện Chính

Nghiên cứu đã cung cấp nhiều kết quả đáng chú ý:
— Trong 164 người tham gia, 80 người (48.8%) là người dùng AAS hiện tại, chủ yếu là nam giới. Người dùng trước đây và người không sử dụng chiếm phần còn lại.
— Thời gian sử dụng AAS tích lũy trung bình khoảng 2.2 năm trong cả nhóm người dùng đang hoạt động và người dùng trước đây.
— Tần suất xuất hiện mảng xơ vữa ở động mạch đùi, cảnh và vành không khác biệt đáng kể giữa các nhóm, và điểm số canxi hóa động mạch vành (CAC) trung bình là không trong tất cả các nhóm, cho thấy không có canxi hóa lan rộng.
— Tuy nhiên, một ngoại lệ đáng chú ý là tần suất xuất hiện mảng xơ vữa không canxi hóa (NCPs) cao hơn ở người dùng AAS đang hoạt động (23.8%) so với người không sử dụng (10.3%), với ý nghĩa thống kê (P=0.03).
— Quan trọng hơn, thời gian sử dụng AAS lâu hơn tương quan với khả năng tăng điểm số CAC dương tính (OR, 1.23) và sự hiện diện của NCPs (OR, 1.17), sau khi điều chỉnh các yếu tố nhiễu.
— Việc sử dụng AAS vượt quá năm năm liên quan đến mức độ canxi hóa nghiêm trọng hơn (p=0.04).
— Siêu âm tim cho thấy việc sử dụng AAS tích lũy có tác động tiêu cực đến chức năng thất, với độ co dãn toàn cầu xấu đi ở cả thất trái và phải. Người tham gia có thời gian sử dụng >5 năm cho thấy sự dày lên rõ rệt của thất và giảm phân suất tống máu.

Bình Luận Chuyên Gia

Nghiên cứu này đã xác nhận mạnh mẽ rằng việc tiếp xúc kéo dài với AAS có liên quan đến những thay đổi cấu trúc và chức năng tim mạch. Các kết quả nhấn mạnh rằng ngay cả khi không có mảng xơ vữa hoặc canxi hóa rõ ràng, sự rối loạn chức năng cơ tim dưới lâm sàng vẫn xảy ra, gây lo ngại lớn về nguy cơ suy tim hoặc các sự cố thiếu máu cục bộ trong tương lai. Sự ảnh hưởng tiêu cực không phụ thuộc vào giới được quan sát cho thấy phụ nữ tham gia sử dụng bất hợp pháp AAS cũng có nguy cơ như nhau, thường bị bỏ qua trong nghiên cứu. Hạn chế bao gồm thiết kế cắt ngang, không cho phép suy luận nhân quả, và nhóm đối tượng trẻ, có thể đánh giá thấp nguy cơ dài hạn.

Cơ sở sinh học nằm ở sự dày lên do AAS, tăng tải công việc của cơ tim và sự tiến triển nhanh chóng của xơ vữa do rối loạn lipid máu và tăng huyết áp. Các kết quả này ủng hộ việc thực thi chặt chẽ các biện pháp chống doping và tăng cường các sáng kiến giáo dục nhằm vào vận động viên giải trí, nhấn mạnh các nguy cơ tim mạch.

Kết Luận và Hướng Nghiên Cứu Tương Lai

Tóm lại, việc sử dụng bất hợp pháp AAS có liên quan đến những thay đổi tim mạch tiêu cực đáng kể ở cả nam và nữ, đặc biệt là với thời gian tiếp xúc dài. Bằng chứng hỗ trợ các can thiệp sức khỏe cộng đồng cấp bách để ngăn chặn việc sử dụng AAS và khẳng định nhu cầu về các nghiên cứu theo dõi để làm sáng tỏ sự tiến triển và khả năng hồi phục của các kết quả này. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tích hợp sàng lọc và tư vấn tim mạch trong các nhóm có nguy cơ sử dụng steroid đồng hóa không đúng cách.

Tài Liệu Tham Khảo

– Buhl LF, Christensen LL, Hjortebjerg R, et al. Illicit Anabolic Steroid Use and Cardiovascular Status in Men and Women. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2526636. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.26636
– Hartgens F, Kuipers H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med. 2004;34(8):513-554.
– Baggish AL, Weiner DA, Wang F, et al. Longitudinal changes in left ventricular structure and function in response to anabolic-androgenic steroids. J Am Coll Cardiol. 2010;55(20):2112-2120.

Tổng quan, nghiên cứu này đã làm sáng tỏ những tác động sâu sắc nhưng kín đáo về tim mạch do lạm dụng AAS, đòi hỏi sự nhận thức và hành động phòng ngừa cao hơn trong cộng đồng y tế và thể thao.