Nhấn mạnh
1. Chữ ký sinh học cho sức đề kháng, khả năng chịu đựng bệnh và tổn thương của cơ thể đã được phân tích ở bệnh nhân nhiễm trùng.
2. Tổn thương cơ thể lớn hơn có liên quan đáng kể đến tỷ lệ tử vong sau 90 ngày tăng lên.
3. Các subtype của nhiễm trùng thể hiện các mẫu khác biệt về khả năng chịu đựng bệnh và chữ ký tổn thương.
Nền tảng
Nhiễm trùng vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới, với cơ chế bệnh lý phức tạp liên quan đến sức đề kháng của cơ thể đối với nhiễm trùng, khả năng chịu đựng bệnh và tổn thương cơ thể. Dù có những tiến bộ trong việc hiểu biết, nhưng vẫn cần các chỉ số sinh học đáng tin cậy để dự đoán kết quả và phân loại subtype nhằm hướng dẫn các chiến lược điều trị cá nhân hóa.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu đã đăng ký một cách tiền cứu 444 người trưởng thành đáp ứng tiêu chuẩn Sepsis-3 trong vòng 6 giờ kể từ khi nhập khoa cấp cứu. Người tham gia được phân loại thành các subtype lâm sàng (α, β, γ, δ) bằng cách sử dụng phương pháp Sepsis ENdotyping in Emergency CAre (SENECA). Mười sáu chỉ số sinh học trong huyết tương và nước tiểu được nhóm thành ba trục cơ chế: sức đề kháng, khả năng chịu đựng bệnh và tổn thương. Phân tích thành phần chính và hồi quy logistic đa biến được sử dụng để đánh giá mối liên hệ với tỷ lệ tử vong sau 90 ngày và sự thuộc về subtype của nhiễm trùng.
Kết quả chính
Tuổi trung bình của người tham gia là 60 tuổi, với điểm SOFA trung bình là 4.3 và tỷ lệ tử vong sau 90 ngày là 17%. Tổn thương cơ thể lớn hơn có liên quan đáng kể đến tỷ lệ tử vong tăng lên (aOR = 1.70; KTC 95% 1.38-2.11; p < 0.001), trong khi sức đề kháng và khả năng chịu đựng bệnh không có liên quan đáng kể. Các subtype của nhiễm trùng thể hiện các hồ sơ chỉ số sinh học khác biệt, với bệnh nhân subtype δ thể hiện tổn thương cao hơn và khả năng chịu đựng bệnh thấp hơn, trong khi bệnh nhân subtype α thể hiện mẫu đối lập.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp những hiểu biết quý giá về cơ sở cơ chế của nhiễm trùng, nhấn mạnh vai trò của tổn thương cơ thể trong tỷ lệ tử vong. Kết quả cho thấy rằng chữ ký sinh học có thể cải thiện việc phân loại subtype và tiên lượng, mặc dù cần thêm việc kiểm chứng. Hạn chế bao gồm thiết kế đơn trung tâm và phụ thuộc vào các mẫu sinh học còn lại.
Kết luận
Chữ ký sinh học phù hợp với sức đề kháng, khả năng chịu đựng bệnh và tổn thương cung cấp cách tiếp cận mới để hiểu cơ chế bệnh lý và kết quả của nhiễm trùng. Những phát hiện này có thể hỗ trợ nghiên cứu và chiến lược điều trị trong tương lai, giải quyết các nhu cầu chưa được đáp ứng trong quản lý nhiễm trùng.
Quỹ tài trợ và ClinicalTrials.gov
Nghiên cứu được hỗ trợ bởi quỹ tài trợ tổ chức. Đăng ký ClinicalTrials.gov không được cung cấp.
Tài liệu tham khảo
Chowdhury A, et al. Intensive Care Medicine. 2026.