ARBs so với Dihydropyridine CCBs: Loại nào bảo vệ tim và loại nào bảo vệ thận?

Những điểm nổi bật

• ARBs có bằng chứng vững chắc hơn trong việc làm chậm tiến triển của bệnh thận mạn tính có protein niệu, đặc biệt là ở bệnh nhân đái tháo đường; chúng giảm albumin niệu và làm chậm suy thận hơn so với tác dụng hạ huyết áp đơn thuần (RENAAL, IDNT, khuyến nghị của KDIGO). (Tham khảo: RENAAL, IDNT, KDIGO.)
• Dihydropyridine CCBs (ví dụ: amlodipine) là thuốc chống tăng huyết áp hiệu quả với khả năng phòng ngừa đột quỵ mạnh mẽ và thường hữu ích cho đau ngực thiếu máu cục bộ; một số dữ liệu cho thấy khả năng phòng ngừa nhồi máu cơ tim tương đương hoặc tốt hơn trong các so sánh cụ thể, nhưng kết quả thay đổi tùy theo thử nghiệm và nhóm dân số.
• Trong việc phòng ngừa và điều trị suy tim, ARBs có bằng chứng mạnh mẽ hơn DHP-CCBs (Val-HeFT, CHARM); CCBs – đặc biệt là dihydropyridines – có thể trung lập hoặc, trong một số trường hợp, kém thuận lợi cho kết quả suy tim.
• Lựa chọn điều trị nên cá nhân hóa: ưu tiên ARBs/ACE inhibitors cho bệnh thận mạn tính có albumin niệu hoặc nguy cơ suy tim; xem xét DHP-CCBs cho tăng huyết áp thuần túy ở người cao tuổi và kiểm soát đau ngực; kết hợp (ARB + DHP-CCB) là lựa chọn phổ biến và thường hiệu quả khi đơn trị liệu không đủ.

Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật