Ngoài Phẫu Thuật Bắt Buộc: Giám Sát Chủ Động An Toàn cho Các Khối U Giáp Dương Tính với RAS

Thách thức Lâm Sàng của Kết Quả Xét Nghiệm Không Xác Định

Trong nhiều năm, việc quản lý các khối u giáp Bethesda III (Atypia of Undetermined Significance/Follicular Lesion of Undetermined Significance) và Bethesda IV (Follicular Neoplasm/Suspicious for Follicular Neoplasm) đã gây ra một vấn đề chẩn đoán đáng kể. Mặc dù chọc hút tế bào bằng kim mảnh (FNA) là tiêu chuẩn vàng để đánh giá các khối u giáp, những danh mục không xác định này mang theo nguy cơ ác tính khác nhau, thường dẫn đến việc cắt thùy chẩn đoán cuối cùng tiết lộ bệnh lý lành tính.

Việc ra đời của xét nghiệm phân tử (MT) nhằm tinh chỉnh nguy cơ này. Các đột biến trong họ gen RAS (NRAS, HRAS, và KRAS) là một trong những thay đổi phân tử phổ biến nhất được xác định trong các khối u này. Theo truyền thống, sự hiện diện của một đột biến RAS được coi là chỉ báo mạnh mẽ cho việc can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, bằng chứng mới xuất hiện cho thấy các đột biến RAS đơn lẻ thường đi kèm với các tổn thương lành tính, như Non-invasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillary-like Nuclear Features (NIFTP) hoặc thậm chí là u tuyến lành tính. Nghiên cứu này, được công bố trên tạp chí Thyroid, đánh giá một cách quan trọng liệu việc cắt bỏ tất cả các khối u dương tính với RAS có phải là quá mức điều trị hay không và khám phá sự an toàn của giám sát chủ động.