高齢2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害薬の安全性:人口ベースコホート研究からの知見
本研究では、75歳以上の2型糖尿病患者におけるナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬(SGLT2is)とDPP-4阻害薬の安全性を評価し、SGLT2isは有害性を増加させずに良好な安全性アウトカムを示した。

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本研究では、75歳以上の2型糖尿病患者におけるナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬(SGLT2is)とDPP-4阻害薬の安全性を評価し、SGLT2isは有害性を増加させずに良好な安全性アウトカムを示した。

本第II相試験では、経口小分子GLP-1受容体作動薬HRS-7535が、メトホルミンおよびSGLT2阻害薬で十分にコントロールされていない2型糖尿病患者において、血糖コントロールを有意に改善し、良好な忍容性を示すことが示された。

スカンジナビア地域の大規模研究により、2型糖尿病におけるSGLT2阻害薬治療中のケトアシドーシスリスクは患者要因によって異なり、治療初期を超えて持続することが示された。継続的なリスク評価と管理戦略の必要性が強調されている。

本研究では、ダパグリフロジンはLDL異化を障害せず、2型糖尿病においてVLDL1およびVLDL2の異化を正常生理に近い方向へ有利にシフトさせることが示された。これにより、動脈硬化リスク低減への寄与が示唆される。
大規模後ろ向き研究により、良性子宮疾患を有する女性でプロゲスチン療法にSGLT2阻害薬を追加すると、子宮内膜がんの発症リスクと子宮全摘術の必要性が低下することが示された。

検証研究により、SABREと呼ばれるモデルが開発されました。このモデルは、SGLT2阻害薬が2型糖尿病患者の心不全リスクをどの程度低下させ得るかを推定し、臨床医が予防治療の対象をより精緻に絞り込むことを支援します。

SABREモデルは、心不全が発症する前の2型糖尿病患者のうち、SGLT2阻害薬によって最も大きな利益を得やすい人を推定する。

120万人以上の患者を対象とした大規模多国間研究は、個々のGLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬が2型糖尿病で広く類似した心血管保護を提供することを明らかにし、各薬剤間に有意な違いがあるという仮定に挑戦している。

452人の糖尿病足潰瘍患者を対象とした後方視的調査では、SGLT2阻害薬の使用は1年後の切断リスクの増加と関連しておらず、有意に低い死亡率(1.1%対9.2%)と速い創傷治癒(44日短縮)と関連していた。

このCREDENCE試験の事後分析は、低中程度のナトリウム摂取が2型糖尿病(T2D)と慢性腎臓病(CKD)患者の心血管リスクを増加させることを明らかにしています。このリスクはカナグリフロジンによって著しく軽減されますが、腎保護効果はナトリウム摂取量に関わらず一貫しています。

ランダム化クロスオーバー試験により、エマグリフロジンが調整されたインスリンよりもβ細胞機能とインスリン感受性をより効果的に向上させることが明らかになりました。これは単なる高血糖症の軽減を超えた利点を示唆しています。

大規模な対象試験エミュレーション研究では、SGLT2阻害薬が痛風と2型糖尿病を合併する患者におけるアロプリノールの開始と抗炎症薬の使用を有意に軽減することが示されました。これは多剤併用や心血管・腎臓リスクを軽減する潜在的な戦略を提供しています。

DARE-AF試験は、SGLT2阻害薬の適応症(糖尿病、心不全、または慢性腎臓病)がない患者において、3ヶ月間10 mgのダパグリフロジンがカテーテルアブレーション後の早期不整脈の再発や心房細動の負荷を有意に減少させないことを示しています。

大規模レジストリ研究では、術前SGLT2阻害薬の使用が糖尿病患者における造影剤関連急性腎障害のリスクを大幅に低下させることを明らかにしました。これは、この高リスク集団の周術期管理における重要な転換点を示唆しています。

大規模なメタアナリシスによると、SGLT2阻害薬は糖尿病の有無や基線アルブミン尿のレベルに関わらず、CKD患者の腎機能障害進行、急性腎障害(AKI)、入院を有意に低下させることが示されました。

7万以上の参加者を対象としたメタ解析によると、SGLT2阻害薬は基線腎機能やアルブミン尿レベルに関わらず慢性腎臓病の進行を有意に抑制し、4期CKDまたは最小限の蛋白尿を呈する患者でも使用が推奨される。

前向き研究では、GLP-1アナログとSGLT2阻害薬の併用療法と生活習慣の変更が、CKDを有する肥満1型糖尿病患者の体重減少とアルブミン尿の有意な減少をもたらしたことが示されました。ただし、血糖値や血圧の改善は見られませんでした。

新しい研究では、エマグリフロジンとリナグリプチンの組み合わせが2型糖尿病(T2D)患者の尿叢乱を逆転させ、泌尿器系感染症のリスクを低減し、SGLT2阻害薬単剤療法と比較して治療遵守性を向上させる可能性があることが明らかになりました。

ランダム化臨床試験は、SGLT2阻害薬単独では尿不均衡を誘導し、病原体リスクを増加させる可能性があるが、DPP-4阻害薬と併用することで健康な尿微生物叢が回復し、患者の順守性と長期的な治療効果が向上する可能性があることを示しています。

デンマーク全国規模の研究によると、SGLT2阻害薬は、特に一次予防において、2型糖尿病患者の慢性腎臓病と急性腎障害に対するGLP-1受容体作動薬よりも優れた保護効果を示しています。
