パルスフィールドアブレーション

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EMBOL-AF Global Registryは、心房細動アブレーション後の脳卒中および全身性塞栓症に関する包括的データを提供し、発生率、発症時期、危険因子、手技への影響を、進化するアブレーション戦略および長期心血管転帰とあわせて明らかにしている。

本前向きレジストリ研究では、心房細動に対するパルスフィールドアブレーションは、高周波アブレーションと比較して、術後30日以内の脳卒中または一過性脳虚血発作のリスクが有意に高いことが示された。安全性上の重要な留意点であり、慎重な経過観察の必要性が強調される。

BEAT PAROX-AF試験では、パルスフィールドアブレーション（77.2%）と電気透熱アブレーション（77.6%）の単回手術成功率が同等であることが示され、PFAでは安全イベント率が数値的に低い（3.4% 対 7.6%）ことが確認されました。

InsightPFA試験は、新しいナノ秒パルスフィールドアブレーション（nsPFA）システムが、心房細動の発作性を対象としたラジオ周波数アブレーションと同等であることを確認し、手術時間と左心房内滞在時間を大幅に短縮しつつ、同等の安全性プロファイルを維持することを示しています。

4万人以上の患者を対象としたMANIFEST-US研究は、心房細動に対するパルスフィールドアブレーション（PFA）が、米国の実世界の臨床実践において高い安全性を維持していることを確認しました。重大な合併症率は0.63％で、食道瘻や肺静脈狭窄は全く報告されていません。