神経学
急性頸動脈解離における血行再建の決定要因と転帰：国際多施設コホートからのエビデンス
本多施設研究では、頸動脈・椎骨動脈解離患者の約60％が6か月時点で完全血管再開通を達成した。高年齢、糖尿病、喫煙、初回完全閉塞は再開通率を有意に低下させ、個別化された経過観察と二次予防の重要性が示された。
脳卒中予防
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医療ニュース
心房細動に伴う脳卒中予防における左心耳閉鎖術と経口抗凝固療法の比較
本メタアナリシスは、心房細動に対する脳卒中予防として左心耳閉鎖（LAAC）と経口抗凝固療法を比較した6件のランダム化比較試験のデータを統合し、LAACで出血は減少する一方、虚血性脳卒中リスクが増加することを示した。
内科
脳卒中と心臓イベントのはざまで：僧帽弁狭窄症を伴う心房細動におけるDOACsとワルファリンの比較
本研究は、心房細動および僧帽弁狭窄症を有するアジア人患者における直接経口抗凝固薬とワルファリンの実臨床での有効性・安全性を評価し、DOACs では脳卒中リスクが高い一方、心筋梗塞リスクが低いことを示した。
内科
電子健康記録で心房細動を拾い上げる：リスク層別化スクリーニングの新戦略
電子健康記録を用いた機械学習モデルにより、心房細動の高リスク患者を高精度に同定し、対象を絞ったスクリーニングと早期診断を通じて脳卒中予防を可能にする。
医療ニュース
心房細動を有する高齢者における経口抗凝固薬使用と臨床転帰の時系列的推移：デンマーク全国研究と最新エビデンスからの示唆
近年、特にDOACの普及により、高齢AF患者では抗凝固薬の使用が増加し脳卒中リスクは低下した一方、超高齢患者では出血リスクが有意に上昇しており、個別化治療の重要性が示されている。
医療ニュース
脳卒中の予防と管理の統合戦略：エビデンスに基づく食事パターンからシステム的な順守まで
本レビューは、健康的な食事パターン（地中海式、MIND）の神経保護効果、生活習慣と薬物療法（GLP-1）の相乗効果、急性脳卒中ケアと二次予防のシステム的な進歩に関する最近のエビデンスを統合しています。
医療ニュース
アピキサバンは、心房性心疾患患者におけるMRI検出脳内出血のリスクをアスピリンと比較して増加させない
ARCADIA-MRIサブスタディの探索的解析によると、アピキサバンは、心房性心疾患および原因不明脳卒中患者において、新たな脳内出血、微小出血、表層シデローシスの発生リスクがアスピリンと同等であることが示されました。
医療ニュース
遺伝的リスクプロファイルが持続的な心房細動スクリーニングによる脳卒中予防の効果を予測：LOOP研究の二次解析
LOOP研究の二次解析では、植込み型ループレコーダーを使用した継続的な心電図スクリーニングが、心房細動の遺伝的リスクが高い人々において脳卒中や全身性塞栓症を有意に減少させることを示しています。一方で、リスクの低い集団では出血リスクが増加する可能性があることが示唆されました。
医療ニュース
薬物コーティングバルーンが金属裸ステントよりも高級脳動脈硬化症の再狭窄予防に優れている
多施設ランダム化比較試験によると、薬物コーティングバルーンは金属裸ステントと比較して、6か月後の再狭窄と1年後の再発虚血イベントを有意に減少させることが示されました。
医療ニュース
薬剤コーティングバルーンが裸金属ステントを上回り、症状性頭頸動脈狭窄症の再狭窄を減少
多施設RCTは、高次症状性頭頸動脈アテローム性疾患患者において、薬剤コーティングバルーン（DCB）アンギオプラスティが裸金属ステントに比べて6ヶ月間の再狭窄と1年間の再発虚血イベントを有意に減少させることを示しました。
内科
心房細動における精密医療：バイオマーカーに基づくABC-AFリスクスコアが標準治療を上回らなかった
大規模なレジストリベースのRCTは、バイオマーカー駆動のABC-AFリスクスコアを使用した心房細動治療が、現在のガイドラインに基づく標準的な診療と比較して、脳卒中や死亡を有意に減少させないことを明らかにしました。これは、臨床現場で精密医療を実装する際の複雑さを示しています。
医療ニュース
新型MicroNet被覆ステントが高リスク頸動脈ステント留置術の新しい安全性基準を設定：C-GUARDIANS試験からの洞察
C-GUARDIANS試験は、CGuard MicroNet被覆ステントが高リスク頸動脈ステント留置術における塞栓リスクを大幅に低減し、30日のDSMI率が0.95%と非常に低く、1年間持続する神経保護効果を達成したことを示しています。
医療ニュース
異なる脳血管病変パターン：心房細動と動脈硬化がもたらすもの
3,508人の患者を対象とした大規模比較研究では、心房細動と動脈硬化がMRI上で著しく異なる脳血管病変を引き起こすことが明らかになりました。心房細動は非ラクナ梗塞と周囲室管膜下白質変化を好むのに対し、動脈硬化はラクナ梗塞と微小出血に関連しています。
医療ニュース
狭窄を超えて：壁面せん断応力と振動指数が高リスク頸動脈プラークの主要バイオマーカーとして登場
Eur Heart J Cardiovasc Imaging誌の研究は、収縮期壁面せん断応力の上昇と低振動せん断指数が複雑な頸動脈プラークの独立した予測因子であることを示し、従来の管腔狭窄度評価よりも精密な脳卒中リスク分類枠組みを提供しています。
医療ニュース
周壁動脈瘤強化予測4年間の不安定性リスク3倍増加
JAMA Neurology誌の大規模前向き研究は、周壁動脈瘤強化（AWE）が頭蓋内動脈瘤の成長や破裂の有力な独立予測因子であることを示し、臨床リスク分類の重要な画像バイオマーカーを提供しています。
医療ニュース
CREST-2: 高度無症状頸動脈狭窄に対するステント治療は強化医療と比較して4年間の同側脳卒中を減少させる；内頚動脈内膜剥離術には有意な利点なし
CREST-2では、70％以上の無症状頸動脈狭窄を持つ患者が、頸動脈ステント留置術と強化医療を受けた場合、4年間で手術または同側脳卒中の発生率が強化医療のみよりも低かった。一方、頸動脈内膜剥離術は統計的に有意な利点を示さなかった。
循環器学
頚椎動脈ステント再狭窄または閉塞の管理における頚椎動脈再建術の長期予後
本研究では、頚椎動脈再建術と医療療法を比較し、10年間の脳卒中再発の減少と神経学的予後の改善を評価した。
医療ニュース
心房細動の積極的モニタリング（AMALFI）：長期遠隔スクリーニングによる脳卒中リスク低減
AMALFI試験は、高齢者における無症状性心房細動の遠隔スクリーニングを評価し、検出率の向上、抗凝固療法の使用、および脳卒中リスクの低減を目指しています。2.5年と5年後のフォローアップ結果が待たれています。
公衆衛生
無症状心房細動の遠隔ECGパッチスクリーニング: AMALFI試験からの洞察
AMALFI試験は、遠隔で郵送された14日間持続型ECGパッチスクリーニングが、脳卒中のリスクのある高齢者における長期的な心房細動検出率と抗凝固療法使用率を若干増加させることを示しています。ただし、2.5年後の脳卒中発生率には有意な減少は見られませんでした。
医療ニュース
弁中弁 TAVI 後の二重抗血小板療法と単剤抗血小板療法: 脳卒中の予防と出血リスクのバランス
この研究では、弁中弁経カテーテル大動脈弁置換術後における二重抗血小板療法と単剤抗血小板療法を比較し、1年後に二重療法が脳卒中のリスクを低下させることなく、出血や弁の劣化を増加させないことを示しました。
