深部・卵巣子宮内膜症による不妊ではIVFが手術を上回る:部分無作為化患者選好試験からの示唆
本試験では、超音波で診断された深部浸潤性または卵巣子宮内膜症に関連する不妊女性において、手術と比べてIVFが生児出生率を有意に改善することが示された。

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本試験では、超音波で診断された深部浸潤性または卵巣子宮内膜症に関連する不妊女性において、手術と比べてIVFが生児出生率を有意に改善することが示された。

RCOGの2026年改訂版は、単一胚移植、凍結技術の向上、カウンセリング、資金提供を重視し、IVF後の多胎妊娠とその有害事象を防ぎつつ、出生率を維持することを提言している。

大規模多施設共同無作為化比較試験(RCT)の結果、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)を有する女性において、1日に4000 IUのビタミンD補給が血清25-ヒドロキシビタミンD(25-OHD)レベルを有意に上昇させたものの、初回胚移植後の出生率には改善効果が見られませんでした。

1071組の夫婦を対象とした前向き研究では、両パートナーの血漿微量元素濃度がIVFの成功に大きく影響することが確認されました。鉄やモリブデンなどの元素は利益をもたらす一方で、銀やタリウムは胚の品質にリスクをもたらします。

1,746人の患者を対象とした統合解析では、新鮮周期での成功は早期にピークに達する一方、卵子収量とともに累積生児出生率が上昇し、21~25個の卵子で頭打ちとなることが示されました。この効果は特に38歳以上の患者で顕著であり、年齢別の刺激目標を示唆しています。

多施設INVICSI RCTの二次分析によると、重症男性要因不妊症のない患者では、ICSIが従来のIVFに比べてDay 5の高品質胚盤胞数が少ないことが明らかとなりました。胚の形態運動学や分裂パターンには有意な差は見られませんでした。

大規模な二重盲検試験の結果、PGT-A(胚移植前の非整倍体検査)中に胚のモザイシズム(ICN)を報告しても、生児出生率に有意な予測価値はないと判明しました。これにより、現在の分類システムが通常のIVF実践において全体的な成功率を向上させることなく、胚選択を不必要に制限している可能性があることが示唆されています。
