公衆衛生
Heleneから学ぶ教訓：災害対応における地方病院のレジリエンスをデジタル障害とインフラ障害から強化する
ハリケーン・Heleneが米国ノースカロライナ州西部に及ぼした壊滅的被害を受け、ある小規模な地方病院は長期にわたるデジタル障害へ迅速に適応した。これは、災害備えと地域医療のレジリエンスを高めるうえでの重要な方策を示している。
救急医学
最新ニュース
タグ
公衆衛生
クラスター無作為化か、それとも個体無作為化か？――急性期治療試験における効果推定値の差異に関する分析
本研究は、前病院救急・救急・集中治療におけるクラスター無作為化試験と個別無作為化試験の効果推定値の違いを検討し、死亡率ではなく在院日数アウトカムに系統的バイアスが存在することを示した。
医療ニュース
急性低リスク肺塞栓症の外来管理をどう広げるか：エビデンス、実装、今後の展望
本総説では、急性低リスク肺塞栓症（PE）の外来管理を支持するエビデンスを整理し、リスク層別化ツール、安全性アウトカム、ならびに臨床実装を促進するための導入戦略を概説する。
医療ニュース
救急外来の頭痛に対する蝶口蓋神経節ブロックの至適投与量を検証
この無作為化試験では、救急外来の頭痛患者に対する蝶口蓋神経節ブロック（Sphenopalatine Ganglion Block, SPGB）で、ブピバカインの高用量投与は低用量投与に比べて持続的な頭痛軽減を改善しなかった。一方で、全用量で忍容性は良好であった。
人工知能
小児救急におけるAI活用：ChatGPTが導く早期病歴収集のパイロット研究
パイロット研究により、ChatGPT-4は小児救急患者から正確かつ満足度の高い病歴を実用的に収集でき、トリアージの効率化と記録負担の軽減に寄与し得ることが示された。
公衆衛生
言語の壁と救急外来の混雑：学術医療センターにおける待機時間格差の実態
英語以外を第一言語とする患者は、特に混雑時に救急外来での待機時間が有意に長く、医療格差の存在を示している。これは、制度レベルの政策対応を要する不公平である。
救急科
救急医学における持続的なジェンダー格差：20年間のスコーピングレビュー
191の研究を含む包括的なスコーピングレビューにより、女性救急医に対する報酬、リーダーシップ、評価の面での広範なジェンダー格差が確認され、時間の経過とともにほとんど改善していないことが示された。
医療ニュース
扁桃摘出術後出血におけるネブライザー投与トラネキサム酸：臨床ケアガイドライン導入の効果
臨床ケアガイドラインの導入により、扁桃摘出術後出血に対するネブライザー投与トラネキサム酸の救急使用が改善し、手術室への再入室が減少した。
公衆衛生
救急外来からの移行ケアにおける遠隔医療の戦略的ツール：利用と安全性の分析、2020年～2022年
このエビデンスに基づいたレビューでは、救急外来後のフォローアップにおける遠隔医療の導入と臨床結果を分析し、現在の利用率が低く（2.8%）であるにもかかわらず、再入院リスクを増加させることなく対面ケアの安全な代替手段であることを示しています。
医療ニュース
オピオイド過量摂取後のピアサポート：無作為化試験で将来の有害事象の減少は見られず
ニューヨーク市でのRelayピアナビゲーターアイントベーションの無作為化臨床試験では、標準的なケアと比較してオピオイド関連の有害事象の有意な減少は見られませんでした。ただし、患者の満足度は高く、介入が証拠に基づくハームリダクションの原則に基づいていたにもかかわらず、その結果となりました。
医療ニュース
肺塞栓症の除外を簡素化：1つの臨床質問で安全に画像診断を減らせるか？
多施設前向き研究では、肺塞栓症が最も可能性が高い診断であるかどうかという1つの臨床質問を使用してD-dimer閾値を調整することで、救急部門での胸部画像診断を19％削減できることを示しています。患者の安全性は確保されています。
医療ニュース
高感度心筋トロポニンによるリスク分層がED退院を安全に加速し、1年間のアウトカムを改善
HiSTORIC試験の二次解析により、高感度心筋トロポニンを用いたリスク分層が低・中リスク患者のED滞在時間短縮と安全な退院率向上に寄与することが明らかになりました。1年間の安全性アウトカムも改善されました。
医療ニュース
なぜ救急医学レジデントが外科集中治療を選ばないのか — 全国調査と救急医学・外科集中治療進学者増加のためのロードマップ
全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性（ECMO、多職種チーム）が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。
医療ニュース
小児救急部門での急性镰状细胞性疼痛に対する迅速なオピオイド投与が入院を減少させる
小児救急部門（ED）で鎌状細胞症の痛みに対して迅速にオピオイドを投与することで、入院率が大幅に低下します。特に、最初の投与が60分以内、2回目の投与が30分以内に行われた場合に最大の効果が見られます。
