高齢者における冠動脈再血管化:2025年AHA科学声明の主要推奨事項
2025年のAHA科学声明は、高齢者における冠動脈再血管化に関する実践的で患者中心のガイダンスを提供し、老年医学評価、個別化された戦略選択、および共有意思決定を強調しています。

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2025年のAHA科学声明は、高齢者における冠動脈再血管化に関する実践的で患者中心のガイダンスを提供し、老年医学評価、個別化された戦略選択、および共有意思決定を強調しています。

2025年のコクランレビュー(24の非無作為化研究、26,127人の参加者)では、65歳以上のステージ5慢性腎臓病患者における保存的腎管理(CKM)と透析を比較した非常に低い信頼性の証拠が見つかりました。生存率や生活の質の違いは不確実であり、個別化された判断とより高い品質の研究が必要であることが示されました。

デンマークのレジストリデータ(1999-2022年)によると、経口抗凝固薬(OAC)の使用拡大により、全年代で脳卒中のリスクが大幅に低下した。しかし、85歳以上の患者では、脳卒中リスクの減少は小幅で、頭蓋内出血が増加した。これは、非常に高齢者の個別化戦略の必要性を示している。

メディケアコホート研究は、本土米国全体の高齢者における新規てんかん発症を地図上に示し、発生率の高い地域が社会的・環境的決定要因—特に不十分な睡眠と家庭用車両へのアクセス不足—と関連していることを明らかにしました。これは政策と予防の対象を示唆しています。

イングランドの1006人の75〜79歳の成人を対象とした多施設の検査陰性研究では、二価RSV前Fワクチンが全体で82%のRSV関連入院を減少させ、重症疾患と慢性心肺疾患の悪化に対する保護効果を示した。免疫抑制患者も含めて保護効果が確認された。

この総説では、デンマーク、フィンランド、スウェーデンで2024-2025年度に65歳以上の成人を対象としたブランド別のインフルエンザワクチン効果(VE)の最近の証拠を統合し、異質なVEプロファイルと高用量補助剤付きワクチンの臨床的影響について述べています。

70歳以上の舌扁桃または舌根部の扁平上皮癌(SCC)で手術を受けた345人の多施設コホートにおいて、p16陽性(HPV関連疾患の代替マーカー)は、p16陰性腫瘍と比較して、5年間の全生存率(OS)および無病生存率(DFS)が大幅に良かったことが示されました。

DAN-RSV無作為化試験の事前指定された二次解析において、RSVプレフュージョンF二価ワクチンは、動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)の有無に関わらず、60歳以上の成人におけるRSV関連呼吸器入院に対する効果が類似していた。主要な心血管イベントの減少は明確ではなかった。

DANFLU-2 と GALFLU の2つの大規模な無作為化プラグマティック試験の事前に指定されたプール分析では、高用量インフルエンザワクチンが標準用量と比較して、65歳以上の成人におけるインフルエンザまたは肺炎による入院を8.8%減少させたことが示されました。実験室確認されたインフルエンザに対する効果はより大きかったです。

北京コホート(BLINDSCE)の前向き研究では、1日の座り時間が1時間増えるごとに、基線の内在能力が1.18ポイント低く、1年間で0.48ポイント大きな低下が見られました。これは、座り時間を減らすことが健康な高齢化を維持するための修正可能な目標であることを示唆しています。

高齢者を対象とした無作為化クロスオーバー試験では、聴覚障害の程度が——認知機能や過去の補聴器使用経験ではなく——低速圧縮と高速圧縮の選好を予測することがわかった。静寂または騒音下での言語認識は圧縮速度によって変化しなかった。

2025年のコクランレビューに基づく証拠に基づいた合成:ケア施設における転倒予防のための介入が誰に効果的で、どのように実践に移すべきか。

60歳以上の成人において、RSVワクチンは有効性が高く、安全性も良好です。ただし、免疫不全患者群では有効性が低下し、特定の製剤ではギラン・バレー症候群のリスクが統計的に有意に増加しています。

モバイルヘルス心理療法にゲーム化を導入することで、高齢者の治療順守が著しく改善し、うつ症状が軽減されることが示されました。これは高齢者層における精神医療ニーズに対処する有望な手段となります。

より高い中等から激しい運動は、アルツハイマー病の病理マーカーであるp-tau181の増加を遅らせますが、p-tau181の上昇は運動による認知機能の改善効果を低下させる。

この英国の質的研究は、急性病院での悪化時に治療エスカレーションに関する共同意思決定について高齢患者の視点を探り、患者の自主性、教育、および柔軟な臨床アプローチの必要性を強調しています。

この研究は、高齢慢性腎臓病(CKD)および高コレステロール血症のある患者において、スタチン療法が主要な有害事象を増加させることなく、心血管リスクと全原因死亡率を効果的に低下させることが示されています。非常に高齢の患者でも同様です。

この多施設の縦断コホート研究は、サブサハラアフリカの40歳以上の成人においてHIVの有病率と発生率が高く、年齢、性別、教育、農村居住がHIVリスクと治療結果に影響を与える重要な要因であることを明らかにしています。

この前向きスペインコホート研究は、中等度から強度の身体活動が高齢者の内在能力を向上させ、座位行動がそれを低下させるという事実を明らかにし、健康的な高齢化を促進するための能動的なライフスタイルの重要性を強調しています。

大規模な無作為化比較試験で、アイエンガーヨガを基盤とした運動プログラムは、座位リラクゼーションヨガに比べて高齢者の転倒率が上昇することが示されました。これは身体活動の増加やバランスへの自信の向上にもかかわらず、転倒予防ヨガプログラムの修正の必要性を強調しています。
