序論：完全反応者のジレンマ
局所進行食道がん患者の標準的な治療は、CROSS試験プロトコルによって定義されています。新規補助化学放射線療法（nCRT）の後、強制的な手術切除が行われます。しかし、約20〜30％の患者がnCRT後に臨床的完全反応（cCR）を示し、内視鏡、生検、画像診断では残存腫瘍が検出されない場合があります。この観察結果は、外科腫瘍学界内で激しい議論を巻き起こしました。がんが消失しているように見える場合、生命を脅かす可能性のある食道切除術が必要でしょうか？
Surgery as Needed for Oesophageal Cancer（SANO）試験は、再発時の手術のみを予約する積極的な監視と即時食道切除術を比較することで、この問題に答えようとしました。初期の結果は短期的には非劣性を示唆しましたが、器官保護と腫瘍学的安全性の長期的なトレードオフは不明確でした。JAMA Surgeryに発表された新しい意思決定分析モデルは、この臨床的な岐路について厳密な5年間の見解を提供し、監視と手術の選択が時間軸や個人の再発リスクに大きく依存することを明らかにしています。
