積極的監視

MedXY AIに質問

低リスク乳頭状甲状腺がんの積極的監視と手術の長期生活の質は同等

前向きコホート研究によると、低リスク乳頭状甲状腺がん患者は、積極的監視を選択した場合でも手術を選択した場合でも、3年後の生活の質が同等であることが明らかになりました。ただし、手術に移行した患者は不安が増加する可能性があります。

新しい研究では、ベセスダIIIおよびIVの甲状腺結節における単独のRAS変異は必ずしも手術を必要としないことが示唆されています。34％の悪性化率と低い成長率を考慮すると、適切に選択された患者に対する積極的監視が安全な代替手段として浮上しています。

SANO試験に基づく意思決定分析モデルは、積極的な監視が短期的な生活の質の向上をもたらす一方で、標準的な食道切除術が新規補助化学放射線療法後に臨床的完全反応を達成した患者における長期生存と生活調整生命年（QALY）の最大化に優れていることを示唆しています。

包括的なメタアナリシスにより、乳頭甲状腺微小がんを積極的監視で管理した患者は、手術を受けた患者よりも有意に高い生活品質と少ない治療関連症状を経験することが示されました。これは、低リスク症例でのエスカレーション解除を支持する根拠を強化しています。

カナダの前向きコホート研究では、小低リスク乳頭癌に対する積極的監視（AS）が中央値6年間の追跡期間で持続し、65歳以上の患者群では手術への転換率が若年群よりも著しく低く、また癌死亡例や遠隔転移は見られませんでした。

無作為化III相試験（MAST）では、低リスク前立腺がんの積極的監視を受けている男性において、メトホルミンが無進行生存を延長しなかったことが示されました。肥満患者の探索的サブグループでは、病理学的進行のリスク増加が示されました。