重症CRRT患者の死亡率を左右するのは何か――正味限外濾過速度より体液バランスが重要

研究の背景

持続的腎代替療法（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）は、重症急性腎障害を有する重症患者、とくに集中治療室（Intensive Care Unit, ICU）における中核的な支持療法である。CRRT中の限外濾過は、腎機能障害、毛細血管漏出、ならびに重症疾患に伴う積極的な輸液蘇生により一般に蓄積する過剰水分を除去するうえで重要な手段である。体液過剰の管理は極めて重要であり、死亡率の上昇、臓器機能障害、ICU滞在期間の延長を含む転帰悪化と一貫して関連している。臨床現場では、正味限外濾過（Net Ultrafiltration, NUF）速度を指標として除水を調整することが多いが、NUF速度、体液バランス変化、患者中心の転帰との正確な関連はなお不明である。臨床医は、血行動態の不安定化や低容量状態を招かずに十分な除水を行うという課題に直面している。本研究は、CRRT中の体液バランスの動的変化を考慮したうえで、NUF速度が死亡率に独立してどのように関連するかを明確にするという未解決の課題に取り組んだものである。

研究デザイン