血栓切除術中の緊急頸動脈ステント留置が連続病変脳卒中で優れている：CERES-TANDEM研究からの洞察

連続病変における緊急頸動脈ステント留置の優位性

急性虚血性脳卒中の管理において、連続病変（頸動脈の近位部と大脳内動脈の遠位部に同時に存在する狭窄または閉塞）は重要な治療課題となっています。これらの病変は、前大脳循環虚血性脳卒中の約15％から25％で認められ、単独の大脳内動脈閉塞症に対して溶栓療法のみで治療した場合よりも予後が不良であることが知られています。大脳内動脈の大血管閉塞（LVO）に対する脳血栓切除術（EVT）が標準的な治療法として確立されていますが、緊急手術中に近位部の頸動脈病変をどのように管理すべきかは、神経介入専門医や脳卒中神経科医の間で激しい議論の対象となっています。

最近、Neurology誌に掲載された多施設共同のCERES-TANDEM研究は、この臨床的ジレンマについて重要な洞察を提供しています。大規模な実世界コホートを分析することで、この研究は、血栓切除術中に緊急頸動脈ステント留置（eCAS）を行うと、非ステント留置戦略と比較して、90日の機能的回復が有意に良好になることを示しており、安全性リスクの増加は見られませんでした。この結果は、この複雑な患者集団の治療に関する臨床パラダイムの変化を示唆しています。