冠動脈インターベンション最適化：脂質コア負荷指数がPREVENT試験解析で予防的PCIの恩恵を受ける脆弱プラークを同定
ハイライト
PREVENT試験の事後解析により、冠動脈プラークにおける脂質負荷が、予防的経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention, PCI）の適応判断において極めて重要であることが明らかになった。主なポイントは以下のとおりである。
- 近赤外線分光法（near-infrared spectroscopy, NIRS）による脂質コア負荷指数（lipid core burden index, LCBI）の定量は、心イベントリスクの高い脆弱な脂質-richプラーク（lipid-rich plaques, LRPs）を有効に同定できる。
- 予防的PCIは、LRPsを有する患者において、最適薬物療法単独と比較して、心臓死、標的血管心筋梗塞、虚血誘発性血行再建術、および不安定狭心症による入院から成る複合転帰を有意に減少させた。
- 形態学的負荷および最小血管内腔面積が同程度であっても、非脂質-richプラーク患者では予防的PCIの有意なベネフィットは認められなかった。
- これらの所見は、予防的冠動脈インターベンションの臨床意思決定において、従来の解剖学的指標に加えてプラーク組成を考慮する重要性を示している。
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