アルツハイマー病の病理と中等度/重度のLATE-NCは、それぞれ独立して約1.9倍のタイムリーな認知症診断のオッズ上昇と関連した。
3つ以上の併存神経病理を有する認知症では、タイムリーな診断のオッズが2倍以上であった。
研究で確認された新規発症認知症参加者の45%超が、医療保険請求を通じてタイムリーな診断を受けていなかった。
所見は主に白人で高学歴のコホートに基づいており、多様な集団での再現が必要である。
研究概要
デザイン: 5つの前向きコホートをメディケア請求データに連結した後ろ向きコホート研究。
対象: 年間評価中に新規発症認知症を発症し、脳解剖が行われた500名の参加者（女性71%、発症時平均年齢88歳、非ラテン系白人95%）。
曝露: 剖検後の神経病理：アルツハイマー病（AD）、辺縁系優位型加齢性TDP-43脳症神経病理変化（LATE-NC）、中等度/重度の血管性病理、および大脳皮質レビー小体（LBs）。
主要アウトカム: タイムリーな診断は、コホートベースの認知症発症の3年前から1年後までの間に認知症診断を含むメディケア請求が1件以上あることと定義。
主な結果: AD病理（OR 1.91、95% CI 1.21–3.00）および中等度/重度のLATE-NC（OR 1.83、95% CI 1.25–2.68）は、タイムリーな診断と独立して関連。血管性病理（OR 0.94、95% CI 0.55–1.59）および大脳皮質LBs（OR 1.00、95% CI 0.64–1.55）は有意ではなかった。3～4病理を有する参加者は、0～1病理と比較してOR 2.24（95% CI 1.32–3.82）。
限界: 後ろ向きデザイン、多様性の低さ（主に白人、高学歴）、医療アクセスや認知度による交絡の可能性、症状発現から診断までの期間のデータなし。
