校园视力项目揭示社会经济弱势学生中大量未满足的需求和差异

校园视力项目（SBVP）旨在覆盖可能无法获得眼保健服务的儿童。一项发表于《眼科学》（Ophthalmology）的回顾性横断面研究分析了德克萨斯州沃斯堡一个以西班牙裔为主、社会经济弱势群体的SBVP结果。研究强调了大量未满足的视力需求以及筛查失败和随访护理中持续存在的差异。

• 41,236名学生中，21.1%初次视力筛查未通过。

• 筛查未通过的学生中，44.6%完成了校园眼科检查。

• 西班牙裔和黑人学生筛查未通过的几率更高；西班牙裔学生筛查失败后更有可能完成检查，而黑人学生则相反。

• 学校层面经济弱势程度越高，筛查失败和完成检查的几率越大。

• 14.2%的接受检查学生被建议在6个月内随访，最常见的原因是弱视或斜视。

本研究为何重要

未矫正的屈光不正是儿童视力损伤的主要原因，可能对学习和发展产生负面影响。SBVP旨在识别和解决这些需求，但关于高度弱势群体中筛查结果和随访护理的真实世界数据有限。本研究提供了一个大型、以西班牙裔为主的低收入学区中筛查未通过率、检查完成情况和随访间隔的可操作流行病学信息。

研究如何开展

研究人员分析了2022年至2024年间在81所学校筛查的41,236名学生数据。筛查未通过的学生被邀请在校内接受全面眼科检查。使用家长报告的 demographics 和学校层面免费及减价午餐比例（FARM%）来评估社会经济弱势状况。采用混合效应逻辑回归评估与筛查未通过、检查完成和眼镜处方的关联。使用卡方检验和Fisher精确检验按诊断比较随访间隔。

研究者的发现

总体而言，21.1%的学生初次筛查未通过。筛查未通过的学生中，44.6%完成了眼科检查。西班牙裔和黑人学生筛查未通过的几率显著高于非西班牙裔和非黑人同龄人（OR 1.35, 95% CI 1.25–1.46；OR 1.36, 95% CI 1.25–1.48）。然而，筛查未通过后，西班牙裔学生完成检查的几率更高（OR 1.27, 95% CI 1.08–1.48），而黑人学生完成检查的几率更低（OR 0.82, 95% CI 0.69–0.97）。学校层面经济弱势程度越高（FARM%每增加10%），筛查未通过（OR 1.17, 95% CI 1.14–1.21）和检查完成（OR 1.24, 95% CI 1.13–1.38）的几率均更高。在接受检查的3,767名学生中，14.2%被建议在6个月内随访。患有弱视/疑似弱视（68.9% vs. 6.6%）和斜视（64.1% vs. 13.3%）的儿童更可能被建议早期随访（两者p<0.001）。

这些发现可能意味着什么

21%的筛查未通过率突显了这一人群中未矫正视力问题的沉重负担。种族/民族和学校贫困水平的差异表明社会经济因素导致了视力健康不平等。黑人学生检查完成率较低值得关注，需要探究交通、沟通或信任等障碍。弱视和斜视的早期随访率较高符合临床指南，但家庭是否遵循这些转诊仍未知。

优势与局限性

优势包括大样本量、真实世界SBVP环境以及关注研究不足的高度弱势群体。局限性：横断面设计无法确立因果关系；单一学区限制了普适性；仅44.6%的筛查未通过学生完成检查，引入了潜在选择偏倚；摘要未报告未完成原因或随访建议的最终依从性。

对实践和研究的启示

这些发现表明SBVP能够识别大量有视力需求的儿童，但检查完成方面的差异必须解决。项目应考虑针对黑人学生及家庭开展定向推广。未来研究应追踪被转诊儿童是否真正接受了护理，并制定SBVP之外的标准化持续眼保健指南。高筛查未通过率也支持继续和扩大校园视力服务。

资助、利益冲突与注册

摘要未报告资助、利益冲突或试验注册。源材料中无此类信息。

参考文献

1. Xu Y, Guo X, Stout KD, Friedman DS, Repka MX, Collins ME. 校园视力项目中社会经济弱势学生的视力筛查结果和随访间隔。 Ophthalmology. 在线发表 2026年7月27日. PMID: 42508772.