Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn âm tính với nuôi cấy trong kỷ nguyên chẩn đoán hiện đại: Đặc điểm bệnh nhân và tính không đồng nhất trong một đoàn hệ toàn quốc

Bối cảnh

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (Infective Endocarditis, IE) là một nhiễm trùng nghiêm trọng của lớp lót bên trong tim hoặc các van tim. Bệnh có thể gây tổn thương van, dẫn đến suy tim và phát tán các cục máu đông nhiễm khuẩn lên não, phổi, thận hoặc các cơ quan khác. Trong nhiều trường hợp, nhiễm trùng được xác định bằng cấy máu, nhưng vẫn có một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn âm tính với nuôi cấy (Culture-Negative Infective Endocarditis, CNIE), nghĩa là các nuôi cấy thường quy không phát hiện được tác nhân gây bệnh.

CNIE từ lâu đã là một thách thức lớn về chẩn đoán và điều trị. Kết quả cấy âm tính có thể xảy ra vì nhiều lý do: bệnh nhân đã được dùng kháng sinh trước khi lấy máu, tác nhân gây bệnh phát triển chậm hoặc khó nuôi cấy, hoặc tác nhân đòi hỏi các xét nghiệm chuyên biệt. Trong thực hành hiện nay, các công cụ bổ sung như nuôi cấy mô van, phản ứng chuỗi polymerase (Polymerase Chain Reaction, PCR) và chụp cắt lớp phát xạ positron kết hợp cắt lớp vi tính (Positron Emission Tomography with Computed Tomography, PET-CT) có thể giúp xác định nguyên nhân và khẳng định chẩn đoán.