Tối ưu hóa gây mê cho vi phẫu trường xung trong rung nhĩ: Những hiểu biết từ thử nghiệm COOPERATIVE-PFA

Rung nhĩ (AF), là loạn nhịp tim kéo dài phổ biến nhất, gây ra mức độ bệnh tật đáng kể và tăng nguy cơ đột quỵ và suy tim. Phẫu thuật catheter nhắm vào cách ly động mạch phổi đã trở thành chiến lược kiểm soát nhịp điệu được công nhận, đặc biệt với các kỹ thuật mới như vi phẫu trường xung (PFA). PFA cung cấp khả năng hủy hoại mô tim chọn lọc với mức độ tổn thương phụ thấp hơn so với các phương pháp nhiệt, nhưng yêu cầu gây mê sâu (DAS) hoặc gây mê toàn thân để tạo điều kiện tối ưu cho thủ thuật. Các phác đồ gây mê thông thường có sự khác biệt, với những lo ngại đáng kể về các biến cố không mong muốn liên quan đến gây mê như hypoxemia và bất ổn huyết động. Điều này tạo ra nhu cầu lâm sàng chưa được đáp ứng để xác định phương pháp gây mê an toàn và hiệu quả nhất, cân nhắc giữa sự thoải mái trong thủ thuật, an toàn đường thở và ổn định hệ tim mạch ở bệnh nhân đang thực hiện PFA cho AF.

Thiết kế nghiên cứu

Thử nghiệm COOPERATIVE-PFA là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng triển vọng, được thiết kế để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của ba phác đồ gây mê khác nhau trong quá trình PFA cho rung nhĩ. Tổng cộng 127 bệnh nhân (tuổi trung bình 62,9 tuổi, 35,1% nữ, 47,2% rung nhĩ cơn) được ngẫu nhiên hóa theo tỷ lệ 1:1:1 vào ba nhóm song song: