Máy duỗi tóc, thuốc duỗi tóc hóa học, tăng nguy cơ ung thư không liên quan đến sinh sản

Những điểm nổi bật

– Trong phân tích triển vọng của 46.287 người tham gia từ Sister Study (trung bình theo dõi 13,1 năm), việc sử dụng dụng cụ duỗi tóc/hóa chất làm mềm trong 12 tháng trước đó có liên quan đến tỷ lệ mắc cao hơn của ung thư giáp (HR 1,71, KTC 95% 1,01–2,89) và ung thư tụy (HR 2,66, KTC 95% 1,25–5,66).

– Tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu không Hodgkin (NHL) tăng lên (HR 1,62), nhưng khoảng tin cậy rộng và bao gồm giá trị không (KTC 95% 0,94–2,80).

– Không có mối quan hệ liều-đáp ứng rõ ràng với tần suất sử dụng sản phẩm; các mối liên hệ đối với các loại ung thư không sinh sản khác (ung thư da, phổi, bạch cầu, đại trực tràng, thận) là nhỏ hoặc không chính xác.

Nền tảng

Dụng cụ duỗi tóc và hóa chất làm mềm là các sản phẩm mỹ phẩm phổ biến. Hóa chất làm mềm thường bao gồm các công thức kiềm mạnh (lye hoặc không lye hydroxides) hoặc các hóa chất phản ứng khác, trong khi một số phương pháp duỗi tóc (ví dụ, điều trị keratin) có thể chứa formaldehyde hoặc các chất giải phóng formaldehyde. Tiếp xúc là bề mặt, nhưng việc áp dụng lên da đầu và hít phải trong quá trình tại tiệm có thể dẫn đến hấp thu toàn thân của nhiều thành phần. Các nghiên cứu dịch tễ học trước đây đã liên kết một số tiếp xúc từ sản phẩm tóc với ung thư sinh sản ở một số dân số, và dữ liệu phòng thí nghiệm cho thấy một số thành phần trong các sản phẩm tạo kiểu tóc có thể gây đột biến gen hoặc hoạt động nội tiết trong vitro. Dù có tính hợp lý về sinh học, mối quan hệ giữa dụng cụ duỗi tóc/hóa chất làm mềm và tỷ lệ mắc các loại ung thư không sinh sản chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng trước đây.

Thiết kế nghiên cứu

Phân tích sử dụng dữ liệu từ Sister Study, một nghiên cứu nhóm triển vọng trên toàn quốc của Hoa Kỳ bao gồm phụ nữ đăng ký từ 2003–2009 có chị em bị ung thư vú nhưng bản thân họ không mắc bệnh ung thư vào thời điểm bắt đầu. Mẫu phân tích bao gồm 46.287 phụ nữ tuổi từ 35–74 vào thời điểm đăng ký. Người tham gia báo cáo tần suất sử dụng dụng cụ duỗi tóc/hóa chất làm mềm trong 12 tháng trước khi tham gia nghiên cứu (tiếp xúc được đánh giá bằng bảng câu hỏi). Các loại ung thư không sinh sản được đánh giá bao gồm ung thư da, giáp, phổi, bạch cầu không Hodgkin (NHL), bạch cầu, tụy, đại trực tràng và thận; các trường hợp ung thư được tự báo cáo và xác nhận bằng báo cáo bệnh lý khi có.

Phân tích thống kê sử dụng mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox đa biến để ước tính tỷ lệ nguy cơ (HRs) và khoảng tin cậy 95% (KTCs) cho mối liên hệ giữa việc sử dụng gần đây bất kỳ dụng cụ duỗi tóc/hóa chất làm mềm và các trường hợp ung thư. Các mô hình đã điều chỉnh cho độ tuổi, chủng tộc và dân tộc, trình độ giáo dục, và tình trạng hút thuốc. Thời gian theo dõi trung bình là 13,1 năm, cho phép thu thập một số lượng đáng kể các sự kiện mới phát sinh cho một số kết quả.

Kết quả chính

Trong thời gian theo dõi, nghiên cứu đã xác định các mối liên hệ đáng chú ý sau:

• Ung thư giáp: 225 trường hợp; HR 1,71 (KTC 95% 1,01–2,89) liên quan đến việc sử dụng gần đây bất kỳ dụng cụ duỗi tóc/hóa chất làm mềm. Điều này chỉ ra rằng tỷ lệ mắc cao hơn 71% ở những người sử dụng gần đây so với những người không sử dụng, với khoảng tin cậy loại trừ giá trị không ở mức 0,05 thông thường nhưng rộng.
• Ung thư tụy: 138 trường hợp; HR 2,66 (KTC 95% 1,25–5,66) cho việc sử dụng gần đây. Giá trị ước lượng này lớn và khoảng tin cậy loại trừ giá trị không, nhưng số lượng trường hợp tuyệt đối là khiêm tốn và khoảng tin cậy rộng, phản ánh sự không chắc chắn.
• Bệnh bạch cầu không Hodgkin: 313 trường hợp; HR 1,62 (KTC 95% 0,94–2,80). Giá trị ước lượng cho thấy khả năng tăng tỷ lệ mắc nhưng khoảng tin cậy vượt qua giá trị không, khiến kết quả không chính xác và không đạt ý nghĩa thống kê thông thường.

Đối với các vị trí ung thư còn lại được kiểm tra—ung thư da, phổi, bạch cầu, đại trực tràng và thận—ước tính hoặc gần giá trị không hoặc không chính xác với khoảng tin cậy rộng, cung cấp ít bằng chứng về mối liên hệ trong nhóm này.

Quan trọng, các tác giả báo cáo ít bằng chứng về mối quan hệ liều-đáp ứng với tần suất sử dụng sản phẩm tăng lên trong năm trước. Mối quan hệ liều-đáp ứng là một thành phần quan trọng của suy luận nhân quả; sự vắng mặt của nó làm yếu đi khả năng nhân quả, mặc dù việc phân loại sai tiếp xúc (ví dụ, đánh giá tại một thời điểm) có thể che giấu một xu hướng thực sự.

Giải thích và ý nghĩa lâm sàng

Các kết quả gây lo ngại rằng việc sử dụng dụng cụ duỗi tóc và hóa chất làm mềm có thể liên quan đến tỷ lệ mắc cao hơn của một số loại ung thư không sinh sản—đặc biệt là ung thư giáp và tụy trong phân tích này—và có thể là bệnh bạch cầu không Hodgkin. Từ góc độ lâm sàng, những mối liên hệ này là đề xuất giả thuyết hơn là quyết định. Các HR cao hơn cho ung thư giáp và tụy đáng chú ý vì chúng có ý nghĩa thống kê trong nhóm này, nhưng khoảng tin cậy rộng và thiếu mối quan hệ liều-đáp ứng chỉ ra sự không chắc chắn về kích thước hiệu ứng và nhân quả.

Xem xét rủi ro tuyệt đối là quan trọng: ngay cả tỷ lệ tăng gấp đôi của một loại ung thư hiếm gặp cũng có thể chuyển đổi thành tăng rủi ro tuyệt đối nhỏ. Ví dụ, tỷ lệ mắc ung thư tụy trong dân số chung thấp hơn so với các loại ung thư như vú hoặc phổi, do đó tác động ở cấp độ dân số phụ thuộc vào tỷ lệ mắc cơ bản và mức độ phổ biến của việc sử dụng trong các nhóm nhân khẩu học khác nhau.

Sinh học hợp lý và cơ chế tiềm năng

Một số con đường có thể liên kết tiếp xúc từ sản phẩm tóc với sự hình thành ung thư toàn thân. Các thành phần được sử dụng trong một số công thức duỗi tóc hoặc quy trình tại tiệm (ví dụ, formaldehyde hoặc chất giải phóng formaldehyde trong một số quy trình keratin, các chất kiềm mạnh, hoặc hợp chất hữu cơ thơm) đã được liên kết với kích ứng, tính chất phản ứng DNA trong một số thử nghiệm, hoặc hoạt động nội tiết trong các nghiên cứu phòng thí nghiệm. Việc áp dụng lặp đi lặp lại lên da đầu—một khu vực có nguồn cung cấp mạch máu dồi dào—and hít phải trong quá trình tại tiệm có thể thúc đẩy hấp thu toàn thân. Các hiệu ứng viêm hoặc miễn dịch có thể đóng góp vào các khối u lympho, trong khi các hoạt động gen độc hoặc rối loạn nội tiết có thể ảnh hưởng đến các khối u biểu mô ở các cơ quan như giáp hoặc tụy. Quan trọng, dữ liệu cơ chế cụ thể về các công thức thương mại hiện đại vẫn còn hạn chế, và thành phần nguyên liệu thay đổi tùy theo sản phẩm và thời gian.

Điểm mạnh và hạn chế

Điểm mạnh

• Thiết kế nghiên cứu nhóm triển vọng với thời gian theo dõi trung bình dài (13,1 năm) giảm thiểu sai lệch hồi tưởng cho việc xác định kết quả và cho phép sắp xếp thời gian của tiếp xúc trước khi kết quả xảy ra.
• Mẫu tổng thể lớn từ một nhóm đã được mô tả kỹ lưỡng với xác định kết quả được xác minh khi có báo cáo bệnh lý.
• Điều chỉnh các yếu tố nhiễu chính (tuổi, chủng tộc/dân tộc, giáo dục, hút thuốc) trong các mô hình thời gian đến sự kiện.

Hạn chế

• Đo lường tiếp xúc dựa trên đánh giá tự báo cáo duy nhất về việc sử dụng sản phẩm trong 12 tháng trước khi đăng ký. Hình ảnh này có thể phân loại sai các mẫu sử dụng lâu dài hoặc suốt đời, loại sản phẩm, kỹ thuật áp dụng, và tiếp xúc ở độ tuổi trẻ hơn khi rủi ro tích lũy có thể khác.
• Không có dữ liệu về nguyên liệu, do đó phân tích không thể quy định rủi ro cho các hóa chất hoặc công thức cụ thể.
• Có lo ngại về nhiễu dư (ví dụ, bởi các yếu tố lối sống, nghề nghiệp, hoặc môi trường khác có liên quan đến việc sử dụng sản phẩm tóc).
• Nhóm Sister Study tuyển chọn phụ nữ có chị em bị ung thư vú; mặc dù người tham gia không mắc bệnh ung thư vào thời điểm bắt đầu, thiết kế này có thể ảnh hưởng đến khả năng áp dụng cho các dân số rộng rãi hơn.
• Số lượng trường hợp cho một số kết quả—đặc biệt là ung thư tụy—khiêm tốn, tạo ra ước tính không chính xác và khoảng tin cậy rộng.
• Vắng mặt của mối quan hệ liều-đáp ứng và sự phụ thuộc vào tiếp xúc gần đây thay vì tiếp xúc tích lũy hạn chế suy luận nhân quả.

Những hàm ý cho bác sĩ lâm sàng và sức khỏe cộng đồng

Bác sĩ nên coi các kết quả này là bằng chứng sơ bộ cần được nghiên cứu thêm thay vì là lý do để đưa ra cảnh báo lâm sàng rộng rãi ngay lập tức. Khi tư vấn cho bệnh nhân, bác sĩ có thể công nhận các quan sát của nghiên cứu, nhấn mạnh sự không chắc chắn hiện tại, và đặt các rủi ro tương đối trong bối cảnh rủi ro tuyệt đối và giá trị cá nhân. Đối với bệnh nhân lo ngại về tiếp xúc hóa chất từ sản phẩm tóc, các chiến lược giảm thiểu rủi ro thực tế bao gồm giảm tiếp xúc da đầu, cải thiện thông gió trong quá trình tại tiệm, hạn chế tần suất điều trị hóa chất, và chọn các sản phẩm có danh sách thành phần đơn giản hơn khi có thể.

Lời khuyên cho nghiên cứu tương lai

Các ưu tiên chính để làm rõ các mối liên hệ được quan sát bao gồm:

• Nghiên cứu triển vọng với đánh giá tiếp xúc lặp đi lặp lại, dài hạn bao gồm việc sử dụng suốt đời, độ tuổi bắt đầu sử dụng, công thức sản phẩm, và tần suất/thời gian áp dụng.
• Đánh giá tiếp xúc mức độ nguyên liệu và theo dõi sinh học (ví dụ, các dấu hiệu sinh học trong nước tiểu hoặc máu cho các hợp chất nghi ngờ) để liên kết các hóa chất cụ thể với kết quả.
• Nghiên cứu cơ chế để đánh giá gen độc, tác động nội tiết, và hấp thu toàn thân của các công thức hiện đại.
• Phân tích trong các dân số đa dạng với sự chú ý đến các mẫu sử dụng theo chủng tộc và kinh tế, vì việc sử dụng hóa chất làm mềm và một số dụng cụ duỗi tóc phổ biến hơn trong một số nhóm.
• Phân tích tổng hợp hoặc phân tích tổng hợp để tăng sức mạnh thống kê cho các kết quả ung thư hiếm gặp như ung thư tụy.

Kết luận

Phân tích triển vọng lớn từ Sister Study báo cáo các mối liên hệ giữa việc sử dụng gần đây dụng cụ duỗi tóc/hóa chất làm mềm và tỷ lệ mắc cao hơn của ung thư giáp và ung thư tụy, với một khả năng liên quan đến bệnh bạch cầu không Hodgkin. Các kết quả này là đề xuất giả thuyết và có lý thuyết sinh học hợp lý dựa trên các đặc điểm đã biết của một số thành phần sản phẩm tóc, nhưng các hạn chế—bao gồm việc phân loại sai tiếp xúc, thiếu dữ liệu về nguyên liệu, số lượng trường hợp khiêm tốn cho một số loại ung thư, và vắng mặt của mối quan hệ liều-đáp ứng—giảm nhẹ việc diễn giải nhân quả. Cần xác nhận trong các nhóm độc lập, cải thiện đánh giá tiếp xúc, và dữ liệu cơ chế trước khi có thể đề xuất các thay đổi thực hành quyết định hoặc hành động quản lý.

Tài trợ và đăng ký thử nghiệm lâm sàng

Tài trợ và lời cảm ơn được báo cáo trong bản công bố gốc (Bailey et al., J Natl Cancer Inst. 2025). Phân tích này sử dụng dữ liệu nhóm quan sát và không phải là thử nghiệm can thiệp đã đăng ký.

Tài liệu tham khảo được chọn

Bailey JT, Chang CJ, Gaston SA, Jackson CL, Sandler DP, O’Brien KM, White AJ. Sử dụng dụng cụ duỗi tóc và hóa chất làm mềm và tỷ lệ mắc các loại ung thư không sinh sản. J Natl Cancer Inst. 2025 Sep 30:djaf280. doi: 10.1093/jnci/djaf280. Epub ahead of print. PMID: 41022397; PMCID: PMC12487841.

International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Một số amin thơm và các hợp chất liên quan, và việc sử dụng cá nhân màu tóc và làm tóc. IARC Monographs. 2010 (đọc tham khảo được chọn về tiếp xúc từ sản phẩm tóc và phân loại ung thư).

Hình ảnh mô tả

Một hình ảnh thực tế, cận cảnh của một phụ nữ trung niên lo lắng trong phòng tư vấn lâm sàng, cầm một bản tóm tắt một trang của kết quả nghiên cứu; bên cạnh cô trên bàn là các chai không nhãn giống như sản phẩm duỗi tóc/làm mềm và một áo choàng của nhà tạo mẫu; ánh sáng lâm sàng trung lập, bảng màu nhẹ nhàng, phong cách ảnh chụp.