Những Điểm Nổi Bật
1. EVT cải thiện đáng kể điểm thang Rankin được sửa đổi sau 90 ngày và sự độc lập chức năng ở bệnh nhân đột quỵ hẹp mạch động mạch não trước (ACAo).
2. Không có nguy cơ tăng xuất huyết não triệu chứng hoặc tử vong khi sử dụng EVT so với quản lý y tế tiêu chuẩn.
3. Lợi ích rõ rệt ở bệnh nhân có điểm thang NIH Stroke Scale ≥6 từ đầu.
Bối Cảnh
Đột quỵ nhồi máu cấp tính do hẹp mạch động mạch não trước (ACAo) là một thách thức lâm sàng đáng kể, với ít bằng chứng hướng dẫn quyết định điều trị. Mặc dù thuyên tắc mạch máu nội sọ (EVT) đã chứng minh hiệu quả trong các tắc mạch lớn gần, vai trò của nó trong ACAo vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Đăng ký ORIENTAL-MeVO cung cấp những hiểu biết quan trọng về khoảng trống này, so sánh EVT với quản lý y tế tiêu chuẩn (SMM) trong một nhóm bệnh nhân đa trung tâm tại Trung Quốc.
Thiết Kế Nghiên Cứu
Nghiên cứu hồi cứu này phân tích 343 bệnh nhân có ACAo (đoạn A1/A2/A3) trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng tại 25 trung tâm từ tháng 9 năm 2019 đến tháng 9 năm 2024. Tiêu chí bao gồm xác nhận ACAo qua hình ảnh, mRS trước đột quỵ ≤2, và điều trị riêng biệt bằng EVT hoặc SMM. Phân tích điểm xu hướng và cân nhắc ngược xác suất điều trị đã điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu từ đầu.
Những Phát Hiện Chính
EVT cho thấy phân bố mRS sau 90 ngày tốt hơn về mặt thống kê (aOR 2.14, khoảng tin cậy 95% 1.59-2.89), kết quả chức năng tuyệt vời (aRR 1.77, khoảng tin cậy 95% 1.27-2.48), và sự độc lập chức năng (aRR 2.35, khoảng tin cậy 95% 1.63-3.39) so với SMM. Các kết quả an toàn tương đương giữa các nhóm. Phân tích nhóm con xác định lợi ích lớn hơn ở bệnh nhân có NIHSS ≥6.
Kết Luận
Đăng ký ORIENTAL-MeVO chứng minh hiệu quả của EVT trong đột quỵ ACAo, đặc biệt là trong các trường hợp trung bình-nặng, hỗ trợ việc xem xét áp dụng trong thực hành lâm sàng trong khi chờ đợi xác nhận từ các thử nghiệm ngẫu nhiên.