Nổi bật
Trong 30 năm qua ở Tây Ban Nha, sự gia tăng tình trạng béo phì ở trẻ em đã ổn định kể từ năm 2018. Đồng thời, hồ sơ lipid và mức huyết áp của trẻ em đã cải thiện đáng kể, mặc dù mức insulin đã tăng kể từ năm 2004, cho thấy xu hướng sức khỏe tim mạch đang thay đổi.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Các yếu tố nguy cơ tim mạch (CMRFs) trong thời kỳ thơ ấu là những yếu tố quyết định quan trọng đối với sức khỏe tim mạch lâu dài. Những thay đổi trong thành phần cơ thể từ khi còn nhỏ—bao gồm tình trạng thiếu cân, thừa cân và béo phì—kèm theo những thay đổi trong hồ sơ lipid, huyết áp và các dấu hiệu glucose, cung cấp thông tin về rủi ro mắc bệnh tim mạch (CVD) trong tương lai. Trên toàn cầu, tỷ lệ béo phì ở trẻ em đã tăng mạnh trong những thập kỷ gần đây, gây ra thách thức sức khỏe cộng đồng đáng kể. Tuy nhiên, xu hướng theo thời gian về tỷ lệ béo phì và các yếu tố nguy cơ khác khác nhau tùy theo khu vực và bị ảnh hưởng bởi các yếu tố kinh tế, lối sống và chính sách.
Tây Ban Nha đã trải qua những thay đổi dịch tễ học đáng chú ý, với cảnh quan sức khỏe nhi khoa liên quan đến dinh dưỡng và rủi ro chuyển hóa đang thay đổi. Hiểu được các xu hướng theo thời gian về thành phần cơ thể và CMRFs ở trẻ em là cần thiết để xác định các yếu tố quyết định sớm của sức khỏe tim mạch, tinh chỉnh các chiến lược phòng ngừa và hướng dẫn các chính sách sức khỏe cộng đồng nhằm giảm gánh nặng CVD trong tương lai.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được xem xét là một phân tích cắt ngang lặp lại tại các trường tiểu học công lập trong tỉnh Cuenca, Tây Ban Nha, kéo dài từ năm 1992 đến 2022. Việc thu thập dữ liệu diễn ra tại bảy thời điểm: 1992, 1996, 1998, 2004, 2010, 2018 và 2022. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 4.280 học sinh từ 8 đến 11 tuổi (lớp 4 đến lớp 5), với phân phối giới tính tương đối cân bằng (50% nữ).
Các biện pháp kết quả chính bao gồm:
– Các loại tình trạng cân nặng: thiếu cân, cân nặng bình thường, thừa cân và béo phì
– Các thông số lipid, bao gồm cholesterol toàn phần, cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C), cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL-C) và cholesterol không HDL
– Các dấu hiệu glucose, cụ thể là mức insulin lúc đói
– Huyết áp tâm thu và tâm trương khi nghỉ ngơi
Phân tích dữ liệu được thực hiện từ tháng 4 năm 2024 đến tháng 5 năm 2025, áp dụng các phương pháp thống kê vững chắc để đánh giá xu hướng trong ba thập kỷ.
Các phát hiện chính
Nghiên cứu tiết lộ các xu hướng phức tạp về béo phì và các yếu tố nguy cơ tim mạch ở trẻ em Tây Ban Nha:
1. Mô hình tình trạng cân nặng:
– Tỷ lệ béo phì tăng lên đến năm 2010 (13,4%; khoảng tin cậy 95%, 11,5% đến 15,5%) nhưng sau đó ổn định và giảm nhẹ vào năm 2018 (8,1%; khoảng tin cậy 95%, 6,0% đến 10,5%) và tăng nhẹ vào năm 2022 (10,4%; khoảng tin cậy 95%, 8,1% đến 13,2%). Những thay đổi này có ý nghĩa thống kê (P < .001).
2. Xu hướng hồ sơ lipid:
– Cholesterol toàn phần giảm đáng kể từ 184,6 mg/dL (độ lệch chuẩn 27,4) vào năm 1992 xuống 160,3 mg/dL (độ lệch chuẩn 27,4) vào năm 2022.
– Mức LDL-C cũng giảm từ 113,6 mg/dL (độ lệch chuẩn 24,0) xuống 90,1 mg/dL (độ lệch chuẩn 24,0) trong cùng thời kỳ.
– Cholesterol không HDL giảm từ 125,3 mg/dL (độ lệch chuẩn 26,2) xuống 99,8 mg/dL (độ lệch chuẩn 26,1).
– HDL-C đạt đỉnh giữa năm 1998 và 2004 (khoảng 66 mg/dL) nhưng giảm đáng kể vào năm 2022 xuống 60,5 mg/dL (P < .001).
3. Đo huyết áp:
– Huyết áp tâm thu trung bình khi nghỉ ngơi giảm đáng kể từ 113,5 mm Hg (độ lệch chuẩn 9,6) vào năm 1992 xuống 101,0 mm Hg (độ lệch chuẩn 9,7) vào năm 2022.
– Huyết áp tâm trương trung bình khi nghỉ ngơi giảm từ 70,4 mm Hg (độ lệch chuẩn 7,2) xuống 60,7 mm Hg (độ lệch chuẩn 7,3) trong 30 năm.
– Cả hai thay đổi về huyết áp tâm thu và tâm trương đều có ý nghĩa thống kê (P < .001).
4. Thay đổi dấu hiệu glucose:
– Mức insulin lúc đói trung bình tăng đáng kể từ 6,3 μIU/mL (độ lệch chuẩn 5,3) vào năm 2004 lên 8,7 μIU/mL (độ lệch chuẩn 5,2) vào năm 2022 (P < .001), cho thấy khả năng kháng insulin ngày càng tồi tệ hơn mặc dù có những cải thiện về các thông số chuyển hóa khác.
Những phát hiện này cho thấy một bức tranh tim mạch phức tạp, trong đó hồ sơ lipid và huyết áp đã cải thiện, trong khi kháng insulin có thể đang trở thành một mối quan tâm ngày càng tăng.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu toàn diện, dài hạn này được thực hiện trên dân số nhi khoa châu Âu cung cấp những hiểu biết quý giá về các mô hình rủi ro tim mạch đang thay đổi. Sự ổn định trong tỷ lệ béo phì là hứa hẹn và có thể phản ánh tác động của các can thiệp sức khỏe cộng đồng và những thay đổi lối sống nhằm mục tiêu giảm béo phì ở trẻ em Tây Ban Nha.
Cải thiện hồ sơ lipid và mức huyết áp có thể do nhận thức về sức khỏe tăng lên, chế độ ăn uống tốt hơn hoặc hoạt động thể chất được cải thiện; tuy nhiên, sự giảm HDL-C bảo vệ đáng kể đòi hỏi nghiên cứu sâu hơn. Sự tăng bất ngờ của mức insulin lúc đói mặc dù tỷ lệ béo phì ổn định hoặc giảm đặt ra những câu hỏi quan trọng về sức khỏe chuyển hóa cơ bản và ảnh hưởng của kháng insulin sớm.
Một số hạn chế bao gồm phạm vi khu vực của nghiên cứu giới hạn ở tỉnh Cuenca, có thể ảnh hưởng đến tính tổng quát cho các dân số Tây Ban Nha hoặc toàn cầu khác. Ngoài ra, thiết kế cắt ngang lặp lại không thể suy luận về quỹ đạo cá nhân theo thời gian nhưng cung cấp dữ liệu xu hướng cấp quần thể có giá trị. Xu hướng giảm huyết áp trái ngược với một số dữ liệu toàn cầu, cho thấy các yếu tố cụ thể theo khu vực đang tác động.
Tổng thể, nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp tục giám sát sức khỏe tim mạch ở trẻ em, tích hợp nhiều dấu hiệu sinh học ngoài cân nặng và điều chỉnh các chiến lược phòng ngừa phù hợp.
Kết luận
Trong 30 năm qua ở Tây Ban Nha, thành phần cơ thể và các yếu tố nguy cơ tim mạch ở trẻ em đã thể hiện cả những cải thiện đáng khích lệ và những thách thức mới nổi. Mặc dù tình trạng béo phì dường như đã ổn định và các thông số lipid và huyết áp đã cải thiện ở trẻ em từ 8 đến 11 tuổi, nhưng mức insulin tăng lên cho thấy sự dễ tổn thương tim mạch ngày càng tăng.
Những phát hiện này nhấn mạnh nhu cầu sàng lọc sớm, can thiệp đa chiều tập trung vào sức khỏe chuyển hóa và các chính sách sức khỏe cộng đồng tinh tế nhằm tối ưu hóa kết quả tim mạch từ khi còn nhỏ. Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các cơ chế gây ra sự thay đổi insulin và đánh giá các can thiệp duy trì xu hướng thuận lợi mà không gây hậu quả chuyển hóa không mong muốn.
Tài liệu tham khảo
Sequí-Domínguez I, Sánchez-López M, Garrido-Miguel M, Solera-Martínez M, Díaz-Goñi V, de Arenas-Arroyo SN, Henriksson P, Herraiz-Adillo Á, Martínez-Vizcaíno V, Rodríguez-Gutiérrez E. Thành phần cơ thể và rủi ro tim mạch ở trẻ em. JAMA Netw Open. 2025 Oct 1;8(10):e2535004. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.35004. PMID: 41037267; PMCID: PMC12492057.
Tổ chức Y tế Thế giới. Báo cáo của Ủy ban Kết thúc Béo phì ở Trẻ em. Geneva: WHO; 2016.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Béo phì nặng ở trẻ em và thanh thiếu niên: xác định, các rủi ro sức khỏe liên quan và cách tiếp cận điều trị. Circulation. 2013;128(15):1689-1712.
Daniels SR, Hassink SG, Uỷ ban Dinh dưỡng. Vai trò của nhi khoa trong phòng ngừa sơ bộ bệnh tim mạch. Pediatrics. 2015;136(2):e245-e256.