外傷チームが優先すべき精神健康対策とは？新しいガイドライン推奨の実践的な統合

はじめに

外傷性身体損傷は、新たなまたは悪化した精神健康問題の一般的な引き金となります。不安、急性ストレス反応、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、うつ病、物質使用障害、行動制御不能（攻撃性を含む）は、単一イベントや反復的な損傷の後に一般的に見られます。急性期と早期回復期（損傷後最初の3ヶ月）では、救急部門、外傷サービス、急性期リハビリテーションで働く医療従事者が、スクリーニング、トリアージ、早期介入、およびフォローアップケアの経路に関する迅速な決定を下す必要があります。

最近まで、これらの早期決定のためのガイダンスは、専門分野のガイドライン（精神医学、脳損傷ケア、救急医学など）に分散しており、品質と適用性が異なりました。Bérubéらによる系統的レビュー（JAMA Surgery, 2025）は、急性期と早期回復期の外傷時の精神健康に焦点を当てた43の臨床実践ガイドライン（CPGs）の推奨事項をまとめ評価しました。彼らの研究は、ガイドライン作成者が現在推奨していること、より強い証拠に基づく推奨事項、および研究やシステムレベルの投資が必要な領域を医療従事者に提供します。