はじめに
大腸がん肝転移（CRLM）は、初期診断時に約80％の患者が腫瘍負荷の広範性や重要な病変部位により手術不能であるという重大な臨床的課題を呈しています。全身誘導化学療法は、腫瘍の縮小を目指し、二次的な局所的介入の可能性を高めるか、または緩和的な状況で生存期間を延長することを目的としています。現在、腫瘍反応評価は主にRECIST1.1基準に基づいて行われており、これは各臓器の最大2つの対象病変の最長径の変化を測定します。しかし、RECIST1.1には再現性の低さや全体的な腫瘍負荷の表現不足など、顕著な欠点があります。これは、すべての転移巣の体積変化を無視しているためです。画像技術と深層学習の進歩により、総腫瘍体積（TTV）の体積評価が可能となり、予備データではRECIST1.1よりも予後予測が優れていることが示されています。しかし、全身誘導療法を受けている患者におけるTTVの臨床的妥当性、汎用性、予測能力はまだ明確ではありません。
